Cos'è un'ulcera duodenale perforata?

Un'ulcera duodenale perforata si verifica quando un'area di erosione mangia attraverso la parete intestinale in quella parte del sistema digestivo che porta dallo stomaco, noto come duodeno.La condizione potenzialmente letale nota come peritonite può seguire, in cui l'infiammazione e l'infezione si diffondono rapidamente nella cavità addominale che colpisce tutti gli organi principali.Qualcuno con un'ulcera di solito ha una storia di indigestione, forse che coinvolge il reflusso, in cui l'acido dello stomaco passa alla gola.Con un'ulcera duodenale perforata, potrebbe esserci un dolore improvviso al centro del torace, appena sotto lo sterno.Il dolore si diffonde verso l'esterno per diventare un dolore addominale più generalizzato e la chirurgia di emergenza è generalmente necessaria per riparare l'intestino.

Ulcere duodenali perforate sono visti principalmente negli anziani e sono spesso associati a un'infezione da batteri chiamati Helicobacter pylori o H.corto.Le ulcere possono anche essere causate dall'assunzione di medicinali che irritano il rivestimento intestinale, come l'aspirina.Il rivestimento del duodeno, noto come mucosa, è normalmente protetto dal danno acido dalla secrezione di muco e bicarbonato, la cui produzione è aumentata da quelle note come prostaglandine.L'aspirina e simili farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS inibiscono la produzione di body di prostaglandine.L'infezione da H. pylori non solo infiamme il rivestimento duodenale, ma aumenta anche la produzione di acido gastrico da parte dello stomaco.

Diagnosi di un'ulcera duodenale presto è importante, quindi il trattamento può iniziare, impedendo che si verifichi un'ulcera duodenale perforata in seguito.La diagnosi può essere difficile perché alcuni pazienti non mostrano sintomi.Di quelli che lo fanno, i sintomi includono il dolore appena sotto lo sterno, eventualmente estendendosi sulla schiena, insieme a sentimenti di fame e eruttatura o gonfiore.Il dolore si verifica in genere un paio d'ore dopo un pasto o durante la notte e viene sollevato dal cibo.Cambiamenti nel modello di dolore, la presenza di perdita di peso e vomito, o il passaggio del sangue scuro nelle feci sono tutti segni che una complicazione come un'ulcera duodenale perforata può essere imminente.

Quando un'ulcera perfora la parete duodenale, essoè un'emergenza medica.La perdita di acido dello stomaco e bile nella cavità addominale fa infiammarsi la cavità e il suo rivestimento.Dopo circa 24 ore, l'infezione si inserisce, probabilmente portando alla sepsi, dove il sangue coagula e blocca l'apporto a organi vitali.

Sarà presente un segno tipico di peritonite, incluso un forte dolore grave sotto lo sterno, eventualmente accompagnato dal vomito del sangue.L'addome è rigido come una tavola, con i muscoli addominali che si guardano in tendenza quando toccati.Se il dolore aumenta immediatamente dopo che l'addome è stato premuto, questo è un segno di irritazione peritoneale, nota come tenerezza di rimbalzo.I suoni intestinali possono scomparire diverse ore dopo l'inizio del dolore, poiché l'intestino cessa di funzionare.È necessario un trattamento chirurgico urgente per lavare la cavità addominale e riparare la perforazione.