Cos'è una frattura dell'omero prossimale?
Una frattura dell'omero prossimale è una rottura dell'osso lungo della parte superiore del braccio all'articolazione della spalla.In un giovane, questo tipo di pausa può accadere dopo un grave trauma alla spalla.Più comunemente, una frattura dell'omero prossimale può verificarsi dopo che una persona anziana con osteoporosi ha avuto una caduta.
Durante lo sviluppo osseo, si formano quattro piastre di crescita alla fine dell'omero all'articolazione della spalla.Queste piastre sono originariamente realizzate in cartilagine e danno la flessibilità ossea e le consentono di crescere in lunghezza.Mentre l'osso dell'omero raggiunge la maturità, le piastre di crescita si solidificano nell'osso.Sono, tuttavia, sensibili alla frattura se la paziente prende una caduta e atterra sulla sua mano aperta.
Il paziente ferito di solito avrebbe dolore e gonfiore alla spalla seguendo una frattura prossimale dell'omero.La storia del paziente e una descrizione della caduta o del trauma darebbero al medico un'indicazione di una frattura.Sarebbero necessari raggi X a diversi angoli diversi per confermare la diagnosi.Una tomografia computerizzata (CT) potrebbe anche essere eseguita per dare una migliore visione della frattura.
Le piastre di crescita dell'omero dividono l'estremità prossimale alla spalla in quattro parti: la testa umorale, il tubercolo maggiore, il tubercolo minore e la diafisi o l'albero.La maggior parte delle fratture dell'omero prossimale sono considerate non disposti, il che significa che nessuna di queste quattro sezioni è stata separata da oltre 0,39 pollici (1 cm).Le fratture non disposte vengono generalmente trattate immobilizzando il braccio in una fionda per 7-10 giorni.Ciò consente alla gravità di mantenere l'omero nella posizione corretta.La guarigione dell'osso dovrebbe iniziare tra tre o sei settimane.
Se una delle quattro regioni finali di una frattura della spalla è separata da oltre 0,39 pollici (1 cm), questo viene definito una frattura spostata.Le fratture spostate sono classificate come fratture in due parti, in tre parti o in quattro parti.In una frattura in due parti, due diverse parti della regione finale dell'omero sarebbero state spostate.
La maggior parte delle fratture in due e tre parti sono trattate chirurgicamente.Il chirurgo può eseguire una riduzione aperta, il che significa che un'incisione viene fatta nella spalla e i frammenti ossei vengono ridotti o rimessi nella loro posizione originale.I frammenti ossei vengono quindi fissati in posizione con spille, viti o piastre.
Anche fratture gravi in quattro parti devono essere trattate chirurgicamente, ma il chirurgo può scegliere di eseguire un'emiartroplastica.Un'emiartroplastica è una procedura in cui l'articolazione della spalla viene sostituita da un'articolazione in metallo artificiale che si estende nello spazio vuoto al centro dell'omero.L'articolazione viene quindi suturata all'osso per tenerlo in posizione.
La terapia fisica è una parte importante della guarigione a seguito di una frattura dell'omero prossimale.La gamma di esercizi di movimento viene generalmente avviata due settimane dopo l'intervento chirurgico.Per la completa guarigione, il paziente dovrà impegnarsi in terapia e lavorare a stretto contatto con il medico.