Cos'è una toracotomia?

La toracotomia è il mezzo con cui i chirurghi ottengono l'accesso ai polmoni, al cuore e ad altri organi situati nel torace.Si sta essenzialmente tagliando nel muro del torace e ci sono molti modi diversi in cui è possibile eseguire una toracotomia.È una procedura significativa da sola, che rischia i rischi medici.Questi sono di solito pesati contro la necessità per l'incisione, di fare cose come rimuovere un polmone o eseguire un intervento chirurgico a cuore aperto.

Uno dei tipi più comuni di toracotomia per la chirurgia cardiaca è la sternotomia mediana.Ciò significa non solo aprire il torace per l'accesso al cuore, ma anche tagliare l'osso, lo sterno, per fornire questo accesso.Lo sterno è l'osso duro situato proprio al centro del torace.Una volta eseguita l'intervento chirurgico, lo sterno deve essere cablato in modo da ricrescere insieme e guarire in modo appropriato.Questo tipo di toracotomia è associato a una quantità significativa di dolore durante il recupero.

Per l'accesso ai polmoni, la sternotomia mediana non è sempre la scelta migliore.Invece i chirurghi possono scegliere di accedere al petto facendo un'incisione vicino all'ascella o sotto la scapola.Sono possibili altre aree di accesso e alcuni metodi sono chiamati minimamente invasivi perché comportano tagli molto più piccoli o per arrivare agli organi sotto la parete toracica intercostalmente o tra due costole.I tagli più piccoli possono ridurre al minimo le cicatrici e sono generalmente associati a meno dolore durante il recupero.

Indipendentemente dal metodo utilizzato, questo è un intervento chirurgico importante e non è qualcosa da cui le persone possono immediatamente allontanarsi.La maggior parte delle persone può aspettarsi di trascorrere diversi giorni in ospedale a riprendersi dagli effetti di una toracotomia e forse più a lungo per riprendersi da qualsiasi intervento chirurgico richiesto dopo che l'accesso al torace è stato derivato attraverso l'incisione.I pazienti che hanno queste procedure corrono rischi di sanguinamento a causa dei numerosi vasi sanguigni situati nella parete toracica e dopo la chiusura della parete toracica, di solito possono aspettarsi di avere tubi di drenaggio toracico per un paio di giorni e alcuni limiti prescritti nel movimentonel petto e nelle braccia per diverse settimane.I rischi di questa procedura chirurgica in una qualsiasi delle sue forme includono polmoni collassati, fluido nei polmoni, infezione e rischio dall'anestesia richiesti.

Era il caso in cui le grandi toracotomie sarebbero state eseguite se i medici avessero bisogno di visualizzare i polmoni, prendere una biopsia polmonare o rimuovere i tumori polmonari.Ora ci sono alcune alternative minimamente invasive a questo, anche se potrebbero non essere disponibili ovunque.La chirurgia toracica assistita da video (VATS) consente lo screening dei polmoni e alcuni tissutali e rimozione del tumore attraverso un taglio molto piccolo nella parete toracica, che è facile da recuperare rispetto alle incisioni richieste in una toracotomia.I VATS non sono raccomandati in tutti i casi e non tutti gli ospedali hanno la tecnologia necessaria disponibile per offrirlo come alternativa.