Qual è una contrattura di Volkmann?

La contrattura Volkmanns, a volte nota come contrattura ischemica di Volkmann, è una condizione in cui i muscoli delle dita, del polso, dell'avambraccio o una combinazione dei tre, si accorciano e si irrigidiscono.Ciò significa che le articolazioni non si raddrizzano, producendo un aspetto deformato.I cambiamenti muscolari sono il risultato di un apporto di sangue inadeguato, comunemente causato dal gonfiore all'interno del braccio che schiaccia i vasi sanguigni e impedisce il flusso di sangue.La contrattura Volkmanns è spesso dolorosa e può variare di gravità da lieve a grave.La condizione viene trattata usando un intervento chirurgico per ridurre la pressione all'interno del braccio e, se eseguita in tempo, ciò impedisce che si verifichino danni permanenti.

Le cause di una contrattura Volkmanns sono associate a quella che viene chiamata sindrome del compartimento, in cui il gonfiore aumenta la pressione all'interno delbraccio.Una delle cause più comuni è un gomito rotto, che si verifica spesso nei bambini.Le fratture che coinvolgono altre ossa nell'avambraccio e il gonfiore causate da morsi e ustioni possono anche portare alla sindrome del compartimento.Le lesioni da schiacciamento e il sanguinamento possono portare ad una maggiore pressione nel braccio, così come le medicazioni strette, le parentesi graffe o i cast.

Il trattamento di una contrattura Volkmann inizia inizialmente a rimuovere qualsiasi cosa come una medicazione che può comprimere l'arto.Una procedura chirurgica nota come fasciatomia viene eseguita urgentemente per prevenire lo sviluppo di una contrattura permanente.La fasciatomia prevede il taglio attraverso la pelle e il tessuto, o fascia, che racchiude quella sezione del braccio in cui è aumentata la pressione.Il taglio attraverso il tessuto circostante rilascia la pressione all'interno del compartimento del braccio e ripristina il flusso sanguigno.Qualsiasi porzione morta del muscolo viene tagliata.

Nei casi in cui la fasciatomia non può prevenire la contrattura di Volkmann perché è già inserita la contrazione muscolare permanente, possono ancora essere eseguite altre forme di trattamento.I casi più lievi, in cui la contrattura colpisce solo due o tre delle dita, possono essere trattati con terapia fisica e stecche.La chirurgia può essere eseguita per allungare i tendini e migliorare la funzione della mano.

Casi gravi, in cui la contrattura ha colpito tutti i muscoli dell'avambraccio che piegano e raddrizzano il polso e le dita, potrebbero richiedere un intervento chirurgico più ampio per rimuovere i muscoli danneggiati e la cicatricetessuto.Le procedure di trasferimento del tendine possono essere eseguite, in cui un tendine esistente viene staccato prima di essere attaccato a un muscolo diverso.Ciò consente di eseguire i movimenti che in precedenza non erano possibili a causa della perdita della funzione muscolare a seguito della contrattura Volkmanns.