Cos'è un'emorragia epidurale?
Un'emorragia epidurale (EDH) è un accumulo di sangue tra il cranio e la dura mater, la membrana che circonda il cervello.Chiamato anche ematoma, è una conseguenza comune delle lesioni alla testa.Se non trattato, il sangue può riempire lo spazio intracranico e causare gonfiore potenzialmente letale.Il trattamento allevia la pressione sul cervello, usando la decompressione neurochirurgica per drenare il fluido da sotto il cranio.Esiste un altro tipo di emorragia epidurale che si verifica nella colonna vertebrale, quando le vene ferite si sono esplose nello spazio circostante e aumentano la pressione del fluido tra l'osso e il midollo spinale.
L'emorragia epidurale è generalmente causata da lesioni cerebrali traumatiche, comunemente commozione cerebrale sul lato della testa.Questo porta al sanguinamento arterioso nello spazio epidurale.L'emorragia nel tessuto intorno al cervello provocherà ematoma se il sangue continua a raggruppare le arterie.Se un volume sufficiente di pool di sangue, l'espansione può fare pressione sul cervello, influenzando seriamente la coscienza, le capacità motorie e le risposte neurali di base che regolano la respirazione e la risposta pupillare.Può rivelarsi fatale in poche ore.
A seconda della portata del trauma cranico e dell'entità del sanguinamento, alcuni pazienti con emorragia epidurale rimangono completamente vigili, mentre altri perdono brevemente la coscienza o scadono immediatamente in coma.Molti pazienti, dopo essersi ripresi dallo shock iniziale, sperimentano quello che viene chiamato un intervallo lucido in cui sono vigili e funzionano normalmente per una o poche ore.Durante questo periodo, l'area dell'EDH continuerà a crescere fino a quando la pressione sul cervello non aumenta fino al punto in cui il paziente diventa incosciente.A questo punto, è necessario un intervento chirurgico per prevenire un rapido deterioramento.
Il trattamento dell'emorragia epidurale richiede una decompressione chirurgica immediata per alleviare la pressione.La chirurgia prevede l'apertura del cranio e il drenaggio del sangue accumulato.Per gli ematomi di piccole e medie dimensioni, un piccolo buco è annoiato, ma per le gravi emorragie, i chirurghi eseguono una craniotomia per evacuare il liquido e per controllare i coaguli.Le emorragie epidurali possono innescare convulsioni, quindi i farmaci anticonvulsivanti possono essere prescritti insieme a farmaci per contenere il rischio di infezione neurologica.
L'emorragia epidurale può anche verificarsi nella colonna spinale.Lì, il sanguinamento nello spazio epidurale ha maggiori probabilità di provenire dalle vene danneggiate rispetto alle arterie.La pressione sul midollo spinale a qualsiasi livello è dolorosa e può causare problemi alla vescica e intestinale e alla paralisi al di sotto del punto di sanguinamento.Una risonanza magnetica viene utilizzata per stabilire una diagnosi di emorragia epidurale perché ci sono molte possibili cause di dolore spinale.L'ematoma epidurale spinale viene generalmente trattato con decompressione chirurgica attraverso il drenaggio in una procedura che ricorda un rubinetto spinale.