Cos'è un'ernia epigastrica?
Un'ernia epigastrica si verifica sotto la cassa toracica e sopra l'ombelico lungo la linea mediana dell'addome.Un'ernia è una sporgenza di una struttura o un tessuto fuori dalla sua posizione normale, di solito attraverso la parete addominale.Nel caso di un'ernia epigastrica, tessuto grasso e, raramente, l'intestino si gonfia attraverso la linea alba sotto la cassa toracica.Linea Alba è una striscia di tessuto connettivo visibile come la linea depressa che si estende verso il centro dell'addome tra i muscoli a sei pacchi.
Un'ernia epigastrica si presenta come un piccolo rigonfiamento tra la cassa toracica e il pulsante dell'ombelico che di solito non diventa più grande delle dimensioni di una pallina da golf.Raramente si trovano in regioni diverse dalla Linea Alba e sono in genere dovute a un difetto congenito o di debolezza nel tessuto connettivo o nei muscoli addominali.Il tessuto grasso, l'intestino o altre strutture possono gonfiare attraverso la debolezza nella parete addominale, ma di solito un'ernia epigastrica è abbastanza piccola da consentire solo il peritoneo o il rivestimento della parete addominale, sporge.Questo tipo di ernia è più comune alla nascita.
Un'ernia epigastrica è visibile come piccolo rigonfiamento ed è facilmente diagnosticata in un esame fisico.Altri sintomi possono includere dolore quando la pressione viene creata nell'addome, ad esempio se il paziente ride, ha un movimento intestinale o piangere.L'ernia può essere visibile in alcuni punti e invisibile in altri.Questo è chiamato ernia "riducibile" e significa che il tessuto sporgente sta spingendo fuori dalla debolezza o dal buco e poi ricade di nuovo.Un'ernia incarcerata si verifica quando il tessuto sporgente viene alloggiato nella posizione sporgente.Questa è una condizione più grave, ma di solito non un'emergenza.
Un'ernia epigastrica in genere non è considerata un'emergenza medica e il trattamento di solito può essere rimandata fino a quando il bambino è abbastanza grande per tollerare il trattamento.A differenza di alcuni altri tipi di ernie, un'ernia epigastrica non guarirà da sola e richiederà un intervento chirurgico.Un'ernia epigastrica può essere un'emergenza medica se viene strangolata.Ciò accade quando un tessuto sporgente di un ernia incarcerato viene tagliato fuori dal rifornimento di sangue, il che può causare la morte del tessuto sporgente.Un'ernia strangolata si presenta con un colore rosso scuro o viola nel rigonfiamento e talvolta forte dolore, nausea, diarrea, vomito e gonfiore addominale. La chirurgia per un'ernia epigastrica viene eseguita da un chirurgo generale o uno specialista del colon-rettale,Di solito in pediatria, poiché la maggior parte dei pazienti con ernia epigastrica sono bambini piccoli.Dopo aver dato alla paziente anestesia generale, il chirurgo effettua due incisioni nel sito dell'ernia.Attraverso un'incisione, il chirurgo inserisce un laparoscopio, un dispositivo di visualizzazione che consente a quel medico di vedere all'interno dell'addome senza intervento chirurgico aperto e utilizza l'altra incisione per tutti gli altri strumenti.Il chirurgo spinge quindi il tessuto sporgente nella sua posizione corretta.
Il chirurgo chiuderà e fortificerà il difetto muscolare o connettivo del tessuto.Se l'area debole è piccola, il medico può chiudere il buco con suture che rimangono in posizione permanentemente per impedire all'ernia di tornare.Se l'area debole è grande, il medico probabilmente impianterà la rete.Se vi è sospetto che il paziente rifiuterà qualsiasi impianto chirurgico, il medico può usare suture invece di mesh, ma ciò aumenta il rischio di ritorno dell'ernia.