Cos'è una frattura epifisaria?

Una frattura a una delle estremità di un lungo osso in un bambino in crescita che coinvolge la sua piastra di crescita è nota come una frattura epifisaria.I dischi di cartilagine vicino a ciascuna estremità di un osso lungo immaturo consentono all'osso di crescere.Queste aree di tessuto in crescita, note come piastre epifisarie, si induriscono mentre un bambino matura fino all'età adulta.Le piastre di crescita nelle ossa sono le aree più deboli della struttura scheletrica e sono soggette a lesioni chiamate fratture.Questo tipo di frattura viene talvolta indicato come una frattura Salter o una frattura Salter Harris.

L'albero di un osso viene indicato come diafisi mentre la porzione arrotondata su ciascuna estremità è chiamata epifisi.Tra queste due aree si trova una porzione svasata dell'osso a ciascuna estremità chiamata metafisi.Una piastra epifisaria si trova tra l'epifisi e la metafisi a ciascuna estremità di un osso lungo.A seconda di quali parti dell'osso sono rotte, una frattura epifisaria può essere classificata come uno dei cinque o sei tipi di fratture.

Le fratture di tipo I comportano la completa separazione dell'epifisi dalla metafisi.La rottura passa attraverso la piastra epifisaria, che rimane attaccata all'epifisi.Tale frattura richiede in genere immobilizzazione e talvolta richiede il riposizionamento dei pezzi ossei se c'è uno spostamento significativo.Supponendo che non vi sia interruzione dell'apporto di sangue alla piastra epifisaria, è probabile che l'osso cresca normalmente. Fratture

attraverso la piastra di crescita e la metafisi ma non coinvolgendo l'epifisi sono classificate come fratture di tipo II.Questi sono il tipo più comune di frattura epifisaria.Con l'immobilizzazione e il riposo e il riposizionamento dell'osso o della piastra di crescita, se necessario, la frattura in genere guarisce e si rafforza nel tempo.

Una frattura più rara in cui una parte dell'epifisi e della piastra di crescita è separata dalla metafisi è classificata come un tipo IIIfrattura epifisaria.Gli adolescenti hanno maggiori probabilità di subire questo infortunio.Di solito si verifica all'estremità inferiore della tibia, che è una delle ossa lunghe situate nella parte inferiore della gamba.La chirurgia è talvolta necessaria per questo tipo più serio di frattura.Tuttavia, se l'afflusso di sangue viene mantenuto nella porzione separata dell'epifisi, le probabilità di una normale crescita dell'osso sono ancora buone. Le fratture di tipo IV di tipo IV attraversano l'epifisi, la piastra epifisaria e nella metafisi.La chirurgia è di solito necessaria per questa lesione molto grave per allineare perfettamente i pezzi ossei.Se questo allineamento non viene mantenuto perfettamente durante il recupero, le prospettive per una corretta crescita ossea sono scarse.

Le fratture di compressione della piastra epifisaria sono rare e generalmente comportano la schiacciamento della fine dell'osso e della piastra di crescita.Questa lesione, classificata come una frattura epifisaria di tipo V, è associata a una prognosi sfavorevole, con conseguente in genere in gravidanza prematura della crescita.È difficile da rilevare e spesso rimane non diagnosticato fino a quando non diventa evidente un disturbo della crescita normale.Tali fratture in genere richiedono un trattamento chirurgico e spesso richiedono anche una successiva chirurgia correttiva.

Alcuni sistemi di classificazione aggiungono una frattura epifisaria di tipo VI in cui sono completamente mancanti parte dell'epifisi, della piastra epifisaria e della metafisi.Tali fratture sono generalmente il risultato di traumi come un incidente con macchinari pesanti, una ferita da pistola e così via.Come per le fratture di tipo V, queste fratture di solito richiedono un trattamento chirurgico e una successiva chirurgia ricostruttiva.Di solito si traducono anche in una crescita stentata. La diagnosi di una frattura epifisaria non è sempre semplice.Dopo l'esame di un paziente, un medico di solito ordina una radiografia dell'area interessata.Un secondo raggio X di un'area comparabile che non è ferita, come l'altro gomito, ad esempio, può anche essere ordinato a fini di confronto.Nei casi in cui i risultati di questi raggi X sono insufficienti, si può richiedere ulteriori imaging come la tomografo assistita da computery o imaging di risonanza magnetica.