Cos'è un codice ICD9?

Un codice ICD9 è un codice diagnostico numerico utilizzato dalle compagnie assicurative per determinare se pagare o meno un test medico, un trattamento o una procedura.ICD sta per la classificazione internazionale delle malattie e la nona edizione è la pubblicazione più recente, con ICD10 programmata per la pubblicazione nel 2013. I codici ICD9 vengono utilizzati insieme a CPT o attuali codici di terminologia procedurale, nel processo di fatturazione medica.I codici CPT vengono utilizzati per descrivere il test o la procedura stessa, mentre i codici ICD9 descrivono le condizioni mediche dei pazienti che hanno giustificato il trattamento.Senza la giustificazione medica fornita dal codice diagnostico ICD9, molte compagnie assicurative non pagheranno il reclamo associato.

Ogni volta che verrai curato da un medico o da un ospedale, una fattura verrà inviata alla propria compagnia assicurativa.L'ufficio dei medici utilizza un sistema chiamato codifica per dire alla compagnia assicurativa perché sei stato curato e quali trattamenti il medico chiede il pagamento.I codici CPT vengono utilizzati per descrivere i trattamenti effettivamente ricevuti, come un esame fisico o una radiografia.Il codice ICD9 è un codice diagnostico che dice perché hai ricevuto il trattamento;Può descrivere i sintomi o può descrivere condizioni mediche note come ipertensione o diabete.Le compagnie assicurative decidono quindi se il trattamento ricevuto era necessario dal punto di vista medico o appropriato, per le diagnosi elencate.

Potresti chiederti perché i fornitori di medicina e le compagnie assicurative utilizzino la codifica numerica per il processo di fatturazione, invece di elencare il nome della procedura ola diagnosi.Il più grande vantaggio dell'utilizzo della codifica numerica è che fornisce un sistema uniforme che è accettato da quasi tutti i medici e le compagnie assicurative, che aiuta a eliminare la confusione.La terminologia medica si basa spesso su termini latini e scientifici, che possono essere facilmente erroneamente o utilizzati nel contesto sbagliato e può essere molto ingombrante da scrivere o digitare nel sistema di fatturazione.Il sistema di codifica numerico semplifica il processo di fatturazione sia per il personale medico che per la compagnia assicurativa.

Il sistema di codifica consente inoltre al software per computer di confrontare in modo efficiente i codici CPT con i codici ICD9 e cercare una relazione logica.Ad esempio, una fattura per una radiografia del torace ha un senso logico se il conto ha un codice ICD9 che elenca la mancanza di respiro come sintomo.Questa fattura verrebbe probabilmente pagata senza ritardi inutili.Tuttavia, una fattura per una radiografia del piede, se accompagnata da un codice ICD9 che descrive una lesione delle dita, sarebbe respinta dal software per computer come errore.Questo disegno di legge verrebbe quindi rispedito al personale medico per la correzione prima che possa essere pagato.

Poiché le tecnologie mediche cambiano così rapidamente, è importante avere le copie più aggiornate del manuale ICD9 e del manuale CPT.Entrambi i set di codici vengono rivisti ogni anno e le revisioni sono disponibili sia nelle versioni di stampa che elettroniche.I codici CPT sono pubblicati dall'American Medical Association.I codici ICD9 sono mantenuti dal National Center for Health Statistics (NCHS) e Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS).È possibile ordinare manuali aggiornati direttamente da una di queste organizzazioni, ma di solito è possibile ottenere aggiornamenti anche dal tuo fornitore di software di fatturazione.