Cos'è la gestione dei casi?

La gestione dei casi è un approccio per coordinare le cure per le persone nei sistemi di salute, salute mentale o assistenza sociale.Il termine può essere utilizzato per descrivere il coordinamento delle cure e dei servizi nel settore assicurativo, ma può anche descrivere un approccio alla connessione dei pazienti di salute medica e mentale con le risorse di comunità e assistenza sanitaria.L'obiettivo della gestione dei casi è garantire che le persone che hanno bisogno di cure lo ricevano e che le risorse assicurative, mediche e sociali siano utilizzate in modo efficiente.

Molte persone che hanno bisogno di servizi sanitari, in particolare servizi sanitari mentali, richiedono assistenza che l'assistenza cheVa oltre lo scopo di ciò che i sistemi di assistenza sanitaria medica e mentale possono offrire.È spesso fondamentale per il benessere di un paziente, tuttavia, per garantire che abbia un posto dove vivere, cibo da mangiare e cure adeguate a casa.Senza questi supporti, l'efficacia dell'assistenza sanitaria può essere minata, a volte al punto in cui è inefficace.La gestione dei casi fornisce ai pazienti vulnerabili una persona che può collegare il paziente con le risorse della comunità e la famiglia nella speranza di comprendere meglio la sua situazione e le sue esigenze.A seconda della situazione dei pazienti, l'ambiente sanitario o un'agenzia esterna possono fornire servizi di gestione dei casi primari di un paziente.

I servizi di gestione dei casi sono forniti da persone che in genere hanno una formazione nei settori del lavoro medico o sociale.Molti manager di casi medici sono infermieri, sebbene alcuni siano assistenti sociali.Nelle agenzie di servizi sociali, i case manager possono anche essere assistenti sociali, sebbene alcuni potrebbero non detenere credenziali di salute mentale particolari.In alcuni paesi, come gli Stati Uniti, è possibile che un case manager acquisisca la certificazione attraverso una società professionale per i case manager.

Nell'assicurazione sanitaria e nelle industrie di cure gestite, un caso gestore può lavorare con persone che hanno seri problemi di salute per assicurarsi che stiano diventando cure appropriate ed economiche.Il case manager può lavorare con i fornitori di servizi per risolvere le tariffe e i pagamenti adeguati per i servizi, fare riferimento al cliente agli specialisti e aiutare il cliente a prendere decisioni sulle sue cure.Alcune compagnie di assicurazione sanitaria nominano abitualmente gestori di casi ai titolari di politiche con condizioni gravi o croniche.I datori di lavoro possono anche utilizzare i servizi di case manager che possono aiutare l'organizzazione a lavorare con i dipendenti che hanno esigenze mediche a lungo termine e che possono supportare i dipendenti nella cura di se stessi e assicurano che l'organizzazione possa effettuare alloggi adeguati per le esigenze dei dipendenti.