Cos'è la trombosi cerebrale?

Una trombosi cerebrale è un coagulo di sangue che si forma all'interno di uno dei vasi cerebrali, diminuendo il sangue, l'ossigeno e le forniture di nutrienti al parenchima cerebrale.I due tipi di trombosi sono trombosi arteriosa e trombosi venosa.La trombosi cerebrale si riferisce spesso alla formazione di trombo all'interno delle arterie cerebrali e la trombosi venosa cerebrale si riferisce alla formazione di coaguli all'interno delle vene e dei seni cerebrali.È anche sinonimo di attacco cerebrale e infarto cerebrale ed è responsabile di circa il 50% di tutti i casi di ictus.

La triade classica o la triade di Virchow, della trombosi, sono lesioni alle cellule endoteliali, stasi del sangue e ipercoagulabilità.L'ipercoagulabilità, o trombofilia, si riferisce alla maggiore tendenza a formare coaguli ed è generalmente secondaria alle carenze di fattori anticoagulanti e disturbi autoimmuni.La lesione delle cellule endoteliali si riferisce a lesioni alle pareti dei vasi sanguigni e ciò può verificarsi a causa di traumi, infezioni o chirurgia.La stasi può essere dovuta a lunghi periodi di mancanza di attività fisica, che spesso si verificano tra le persone su voli aerei lunghi, pazienti costretti a letto o anziani.Questi fattori che compongono la triade di Virchow contribuiscono anche alla formazione di coaguli e all'ostruzione dei vasi cerebrali.

La maggior parte dei casi di trombosi arteriosa deriva dalla rottura di un ateroma, una lesione di lipidi accumulati, macrofagi e tessuti connettivi sulle pareti divasi sanguigni, caratteristici dell'aterosclerosi.I due tipi di trombosi cerebrale includono trombosi a valle e trombosi di grandi vasi.La trombosi a piccoli vasi viene utilizzata per la trombosi di arterie più piccole e più profonde, come le arterie lacunari.La trombosi di grandi vasi viene utilizzata per la trombosi di arterie più grandi, come la medio arteria cerebrale e carotide.

I sintomi della trombosi cerebrale sono anche i sintomi dell'ictus.A seconda di quale vaso sanguigno è coinvolto, una persona colpita può sperimentare debolezza o paralisi da un lato del corpo o del viso, difficoltà del linguaggio e avere difficoltà a deglutire.Possono anche verificarsi perdita di coordinazione muscolare, perdita di equilibrio, mal di testa grave, perdita improvvisa della visione e confusione.

Per diagnosticare questa condizione, la tomografia computerizzata (CT) o l'imaging a risonanza magnetica (MRI).La risonanza magnetica è il test più specifico perché consente la visualizzazione della nave trombosa anche se non esiste un emorragia di accompagnamento.Per rilevare la trombosi di grandi vasi, è possibile eseguire un'ecografia carotide o un imaging Doppler transcranico.L'angiografia a risonanza magnetica o l'angiografia a tomografia computerizzata possono anche essere eseguite.

Il trattamento della trombosi cerebrale comporta la dissoluzione del trombo attraverso la terapia trombolitica, come Alteplase, Tenecteplase, Streptokinasi e Anistrepase.Questi farmaci sono più efficaci se somministrati entro 60 minuti dall'inizio dei sintomi.I farmaci anticoagulanti, come l'eparina, possono essere somministrati per prevenire la formazione di altri trombi.

Prevenire la trombosi cerebrale comporta la modifica dei suoi fattori di rischio, che includono ipertensione, diabete, fumo e consumo di alcol.Le persone con ipertensione dovrebbero assumere farmaci antiipertensivi, ridurre il consumo di sale, esercitare regolarmente e mirare a una pressione sanguigna inferiore a 120/80 millimetri di mercurio (MMHG).I pazienti diabetici dovrebbero colpire un livello di emoglobina A1C (HbA1C) inferiore o uguale al 7%.Coloro che hanno colesterolo elevato, trigliceridi e lipoproteine a bassa densità (LDL) dovrebbero anche controllare i loro livelli lipidici, preferibilmente attraverso la modifica della dieta, l'attività fisica e l'assunzione di statine.Si consiglia alle persone che fumano di smettere, mentre a coloro che bevono alcolici si consiglia eccessivamente di eliminare o ridurre il consumo di alcol.