Cos'è la dialisi cronica?

Quando i reni falliscono a causa di lesioni o malattie, porta ad un pericoloso accumulo di sostanze nel sangue.La dialisi è una procedura che svolge alcune delle funzioni dei reni normali e sani, tra cui la rimozione di fluido, elettroliti e sottoprodotti del metabolismo cellulare.La dialisi può anche aiutare a controllare la pressione sanguigna e mantenere l'equilibrio acido-base nel sangue.Quando è necessaria la dialisi per un periodo di tempo prolungato, si chiama dialisi cronica.

Insufficienza renale cronica che porta alla malattia renale allo stadio terminale (ESRD) è l'indicazione principale per la dialisi cronica.Negli Stati Uniti, ESRD è spesso il risultato di diabete di vecchia data o dell'ipertensione.Senza dialisi, ESRD è fatale.Diverse centinaia di migliaia di pazienti negli Stati Uniti e diversi milioni di tutto il mondo ricevono dialisi cronica ogni anno.

Quando iniziare la dialisi per ESRD varia in modo significativo da paziente a paziente.In generale, i pazienti hanno perso l'85-90 percento della normale funzione renale e presentano sintomi di ESRD.In molti, la dialisi diventa necessaria quando altri interventi medici non sono in grado di controllare adeguatamente il sovraccarico di liquidi o alti livelli di potassio nel sangue.

La dialisi è stata eseguita come trattamento di routine per ESRD dagli anni '60.Il sangue del paziente viene lentamente passato attraverso una membrana semi-permeabile per filtrare e rimuovere fluidi, elettroliti e prodotti di scarto e quindi restituito al paziente.Gli elettroliti indesiderati e i prodotti di scarto sono in una concentrazione più elevata nel sangue rispetto al fluido di dialisi e si spostano da una concentrazione più alta a inferiore per una semplice diffusione.Il fluido di dialisi è chiamato dializzato ed è prescritto per ogni singolo paziente da un medico.

Esistono due tipi principali di dialisi cronica: emodialisi e dialisi peritoneale.L'emodialisi può essere fatta in ospedale, in una clinica di dialisi oa casa.Il solito programma di trattamento dell'emodialisi negli Stati Uniti è di sessioni da tre a cinque ore, tre volte a settimana.In alcuni pazienti, l'emodialisi più frequente, fino a cinque o sei volte a settimana, può controllare meglio le complicanze dell'ESRD.

Durante l'emodialisi, il sangue del paziente viene eseguito attraverso una membrana chiamata dializzatore e quindi restituito al paziente.Meno di una tazza di sangue è effettivamente al di fuori del corpo del paziente nella macchina per dialisi in qualsiasi momento.Per la dialisi cronica con questo metodo, gli operatori sanitari devono essere in grado di accedere facilmente al sangue del paziente.Questo di solito viene fatto con una fistola artero -venosa (AV), in cui un chirurgo si unisce a un'arteria e una vena sotto la pelle nell'avambraccio per creare un vaso sanguigno più grande.

La dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD) è l'altra opzione per i pazienti che necessitano di dialisi cronica.Il paziente infonde il dializzato nella sua cavità addominale attraverso un catetere impiantato, consente al fluido di rimanere per diverse ore e quindi drena il dializzato.La membrana peritoneale, che contiene molti piccoli vasi sanguigni, funge da filtro di dialisi.Capd Dialysate contiene molto glucosio, che crea un gradiente di concentrazione per estrarre l'acqua in eccesso dal sangue.

CAPD deve essere eseguito da quattro a cinque volte al giorno.Ha il vantaggio di poter essere fatto a casa, al lavoro o durante il viaggio.Tuttavia, richiede un paziente molto motivato per tenere il passo con tutti gli scambi quotidiani.Una procedura correlata, chiamata dialisi peritoneale per ciclismo continuo, può anche essere eseguita a casa.Questo tipo di dialisi richiede una macchina, che esegue frequenti scambi per 10-12 ore di notte.

Durante la procedura di dialisi, i pazienti possono sperimentare una bassa pressione arteriosa, crampi muscolari e prurito.Nel tempo, esiste il rischio di infezione nella fistola AV, che può richiedere il ricovero in ospedale.I pazienti che sono in dialisi per diversi anni o più sono a rischio di sviluppare amiloidosi.Questa è una condizione causata dai depositi proteici nelle articolazioni etendini.

I pazienti che ricevono qualsiasi tipo di dialisi cronica hanno diversi requisiti.Devono essere disposti a seguire il rigoroso programma di trattamento per prevenire l'accumulo di fluidi e elettroliti indesiderati.Inoltre, devono limitare o monitorare l'assunzione di liquidi e seguire una dieta speciale che limita proteine, sodio, potassio e fosfato.La maggior parte dei pazienti in dialisi assume anche più farmaci, come leganti di fosfato, eritropoietina e calcio/vitamina D.

a meno che i pazienti ESRD non siano in grado di ricevere un trapianto di rene, la dialisi cronica deve essere fatta per la vita.Può sembrare una procedura ingombrante, date i rigorosi programmi e le restrizioni.Nonostante ciò, la dialisi cronica può consentire ai pazienti con ESRD di vivere per molti anni.