Cos'è l'enucleazione?

In medicina, l'enucleazione si riferisce a una procedura chirurgica in cui un chirurgo rimuove l'intero bulbo oculare dalla presa o dall'orbita degli occhi.Una delle tre possibili procedure per la rimozione degli occhi, un'enucleazione è la procedura di scelta per i tumori intraoculari.Altre ragioni comuni per l'enucleazione includono traumi oculari irrecuperabili, infiammazione grave e dolore incontrollato in un occhio.Gli oftalmologi eseguono le enucleazioni come ultima risorsa in situazioni in cui la condizione in fase di trattamento non può essere gestita opportunamente in nessun altro modo.La maggior parte dei pazienti sottoposti a enucleazione ottiene un occhio protesico artificiale per sostituire l'occhio estratto per il miglioramento cosmetico.

I due tumori oculari più comuni che richiedono enucleazione sono retinoblastomi e melanomi oculari.I retinoblastomi sono tumori maligni della retina.I melanomi oculari possono influenzare la parte colorata dell'occhio, l'iride o la mano vascolare dell'occhio, la coroide.I melanomi derivano da cellule di pigmento anormali o melanociti.Quando i tumori sono molto grandi e non vi è alcuna prospettiva per una visione utile, viene eseguita enucleazione per prevenire la diffusione locale e lontana dei tumori.

Un'altra rara condizione che richiede la rimozione di un occhio è l'oftalmia simpatica.Questa è un'infiammazione di entrambi gli occhi derivante da un enorme trauma a un occhio.Il corpo inizia a montare un attacco immunitario contro i tessuti oculari di entrambi gli occhi.L'unico modo per trattare la condizione e risparmiare l'occhio non incolto è rimuovere l'occhio ferito.

L'anestesia generale, in cui il paziente è completamente incosciente, è l'anestesia preferita per un'enucleazione.Il chirurgo analizza i tessuti orbitali, compresi i muscoli oculari, lontano dall'occhio.Il nervo ottico viene reciso a circa un centimetro (0,45 pollici) dalla parte posteriore dell'occhio.Una volta estratto l'occhio, un impianto orbitale, costituito da idrossiapatite o gomma siliconica, riempie lo spazio in orbita con i tessuti orbitali morbidi del paziente che lo coprono.Al fine di consentire un certo movimento dell'occhio artificiale, il chirurgo attacca i muscoli degli occhi all'impianto.

Una volta che il paziente si è ripreso da un'enucleazione, può ottenere un occhio protesico.Un ocularista è un tecnico specializzato nella progettazione e nella personalizzazione degli occhi artificiali.Modella la superficie posteriore della protesi proprio per adattarsi all'orbita del paziente.Le protesi possono essere dipinte per abbinare esattamente l'occhio del paziente.Gli occhi artificiali possono durare diversi decenni.

I vecchi modelli di impianti orbitali, in genere in plastica, non si muovono di concerto con l'occhio.I progressi negli impianti utilizzano materiale poroso, che consente la crescita dei vasi sanguigni e del tessuto fibroso nell'impianto.I muscoli degli occhi attaccati muovono gli impianti e gli occhi artificiali su misura sovrastanti.Questo produce un aspetto più naturale per il paziente.