Che cos'è l'ossigenazione della membrana extracorporeo?

L'ossigenazione della membrana extracorporeo o l'ECMO è un modo per sostenere il cuore e i polmoni per le persone che sono gravemente malate.La sua applicazione più comune è in contesti pediatrici, ma può essere utilizzata anche per gli adulti.L'ECMO è stato adattato dalle macchine di bypass del cuore-polmone del Dr. Robert Bartlett dell'ospedale dell'Università del Michigan negli anni '70 e, a differenza del bypass, può essere utilizzato per periodi di tempo più lunghi, sebbene un uso più lungo sia associato a un livello più elevato di complicanze.

L'ossigenazione della membrana extracorporeo significa che il sangue è circolato al di fuori del corpo nella macchina ECMO.La macchina alimenta il sangue attraverso quella che viene chiamata una membrana di ossigenazione, che può anche essere definita un polmone artificiale, che aggiunge ossigeno al sangue.La macchina ECMO deve anche mantenere il sangue alla temperatura appropriata, in modo da non raffreddare il corpo quando scorre di nuovo dentro.In tutti i casi, il "sangue blu" o il sangue che corrono fuori dall'ossigeno vengono ossigenati e ritorna come "sangue rosso" o sangue ricco di ossigeno.

esistono due tipi di ossigenazione della membrana extracorporea e questi sono chiamati vene-arteriosi e vene-veneri(VA e VV).VA ECMO rimuove il sangue da una vena e lo restituisce a un'arteria, bypassando il cuore.Ciò fornisce supporto per il cuore e i polmoni.VV ECMO rimuove il sangue da una vena e lo restituisce a una vena, e questo tende ad essere usato maggiormente quando solo i polmoni sono compromessi.In entrambi i tipi le persone possono aspettarsi di vedere due cateteri o cannule attaccate al corpo, uno che rimuove il sangue e uno che lo restituisce.

L'uso dell'ossigenazione della membrana extracorporeo può essere incoraggiato in molte circostanze.Alcuni dei motivi che potrebbero essere applicati includono un grave compromesso dei polmoni, in attesa di trapianto di cuore/polmone, trapianto di cuore o chirurgia cardiaca, immaturità dei polmoni, sindrome da aspirazione del meconio e pneumotorace.La quantità di giorni in cui una persona potrebbe spendere per ECMO varia e può anche dipendere dalle persone che tollerano la terapia.

I rischi di ECMO includono sanguinamento abbondante o formazione di coaguli di sangue.L'eparina, un anti-coagulante, deve essere utilizzata per assicurarsi che il sangue non si coaganca nella macchina.Questo uso, specialmente nei bambini molto piccoli, si traduce in un elevato rischio di sanguinamento nel cervello.Questo è il motivo per cui, sebbene l'ECMO sia considerata una terapia efficace, è anche considerata una terapia di ultima risorsa.

Perfusionisti altamente qualificati supervisionano da vicino le persone sulle macchine ECMO.Non tutti gli ospedale hanno queste macchine disponibili perché possono essere utilizzate solo quando esiste un perfusionista per gestirle e assicurarsi che il paziente stia tollerando il trattamento.Il trattamento ECMO è più comune nelle strutture a livello terziario.

Mentre l'ossigenazione della membrana extracorporea può essere vista come una buona cosa che può aumentare il tasso di sopravvivenza con alcune condizioni, non è sempre accolto con entusiasmo, specialmente da parte dei genitori i cui neonati lo subiscono.Il trattamento ECMO è difficile per i genitori, che potrebbero non essere in grado di tenere o alimentare i loro bambini per molti giorni.Possono, tuttavia, toccare, accarezzare e parlare con i loro neonati o bambini piccoli, e questo è molto incoraggiato.