Cos'è la sinovite flessibile?

Tenosinovite flessore (FT), chiamata anche sinovite del tendine flessore o sinovite flessibile, si riferisce all'infiammazione della guaina sinoviale e dei tendini delle articolazioni delle dita delle mani.Di solito è causato dall'infezione, ma gli stati patofisiologici infiammatori acuti e cronici, come l'artrite e il diabete, possono anche causare questa condizione.La diagnosi di FT infettivo o settico dipende dai quattro segni di Kanavel, che includono il dito posizionato in leggera flessione, gonfiore, tenerezza lungo la guaina del tendine del flessore e il dolore ha suscitato quando la cifra interessata è passivamente estesa.Questa infiammazione può distruggere rapidamente la capacità funzionale delle dita di una persona, quindi è considerata una delle emergenze ortopediche.Il trattamento adeguato deve essere iniziato immediatamente.

Il trauma penetrante è di solito la causa principale della sinovite flessibile infettiva.Altre cause includono ferite da morso e diffusione ematogena o nata a sangue di batteri da altri siti infetti del corpo.Il trauma interrompe la normale anatomia e fisiologia della mano, consentendo la flora della pelle nativa, come lo stafilococco e lo streptococcus, di invadere i tessuti sotto la pelle.La maggior parte dei casi di sinovite flessibile infettiva è dovuta allo stafilococco aureus, ma ce ne sono molti altri.

La sinovite flessibile non infettiva può verificarsi secondario all'amiloidosi, alla deposizione cristallina, alla sarcoidosi, all'artrite psoriatica, all'artrite reumatoide, all'artrite reumatoide, all'artrite reumatoide, al diabete mellito e al sistema di lupusemato.Gli studi dimostrano che quando la tenosinovite flessore viene diagnosticata con risonanza magnetica (MRI), prevede fortemente l'artrite reumatoide precoce.Le persone che hanno il diabete hanno anche un rischio maggiore di avere più cifre colpite dalla sinovite flessibile.

Una guaina del tendine ha sia uno strato interno, chiamato strato viscerale, sia uno strato esterno, chiamato strato parietale.Lo strato viscerale è strettamente approssimato al tendine flessore e lo spazio tra questi strati, chiamato spazio sinoviale, contiene fluido sinoviale.Sulla base di questa organizzazione anatomica, un'infezione della guaina del tendine è chiamata infezione da spazio chiuso.Quando il pus si accumula nella guaina del tendine del flessore, la pressione aumenta e porta a una riduzione del flusso sanguigno nell'area o ischemia.Con il verificarsi dell'ischemia del tendine, il rischio di necrosi e rottura è elevato e può portare alla perdita di funzione flessore.

La sinovite flessibile non infettiva si verifica quando si verifica una proliferazione di determinate sostanze, come amiloide o cristalli, all'interno dell'articolazionespazio.Queste sostanze incidono sui tendini vicini, portando a gonfiore e dolore.Con microtrauma ripetitivo o sindrome da uso eccessivo, i tessuti del tendine non sono in grado di adattarsi alla lesione cronica, portando a infiammazione, proliferazione e maturazione. Una persona con tenosinovite flessibile infettiva si lamenta spesso dei sintomi di dolore, arrossamento e febbre, eI risultati fisici includono i quattro segni di Kanavel.I segni di Kanavel potrebbero non essere presenti se il paziente è in una fase iniziale della malattia, recentemente assunto antibiotici, è infetto cronico o ha uno stato immunocompromesso.Una persona con sinovite flessibile non infettiva ha spesso gonfiore delle nocche come sintomo iniziale e si lamenta del movimento e del dolore limitati. Il trattamento di questa condizione comporta una terapia medica, compresi gli antibiotici endovenosi, l'elevazione dell'area interessata e la riabilitazione con rangedegli esercizi di movimento (ROM).Le persone che sono immunocompromesse, hanno il diabete o hanno pus flagranti nei loro tendini devono sottoporsi a una gestione chirurgica.La gestione chirurgica comporta un'incisione sull'area interessata, il drenaggio del PU, l'irrigazione, lo splint e l'elevazione, nonché terapia antibiotica simultanea.