Cos'è l'Emoperitoneo?
L'emoperitoneum si riferisce alla condizione quando c'è sangue nella cavità peritoneale.È anche chiamato ematoperitoneo.Le condizioni con emoperitoneo associato sono considerate emergenze mediche perché la fuoriuscita di sangue nella cavità peritoneale è indicativa della rottura degli organi.Inoltre, poiché il sangue è un irritante tossico per le cellule al di fuori dei vasi sanguigni, deve essere ripulito immediatamente.Quando c'è sangue nella cavità peritoneale, di solito si manifesta esternamente come scolorimento dell'addome.
Organi diversi sono contenuti nella cavità peritoneale.Questi organi includono parti del tratto gastrointestinale come lo stomaco, l'intestino, il fegato, la milza e il pancreas.Parti del tratto riproduttivo, come l'utero, le ovaie e i tubi di Falloppio, si trovano anche all'interno della cavità peritoneale.I vasi sanguigni, come l'arteria celiaca, l'arteria mesenterica superiore e l'arteria mesenterica inferiore, forniscono la maggior parte dell'afflusso di sangue all'interno della cavità peritoneale.
L'emoperitoneo si verifica quando uno qualsiasi degli organi o i vasi sanguigni menzionati perforati, rotture o si sottoponetrauma.Ad esempio, con un trauma penetrante o contusivo all'addome, la milza o il fegato possono essere feriti.Quando si verifica un danno meccanico a questi organi, le infiltrazioni di sangue diventano inevitabili, portando all'ematoperitoneo.
Una causa comune di ematoperitoneo nelle donne è una gravidanza ectopica.Nella gravidanza ectopica, gli impianti di embrioni in alcune parti del tratto riproduttivo femminile che non sono ideali per la crescita e lo sviluppo.I siti più comuni di gravidanza ectopica sono i tubi di Falloppio e le ovaie.Man mano che l'embrione sopraffà il suo apporto di sangue e aumenta di dimensioni, la rottura diventa imminente.Dopo la rottura, il sangue viene versato nella cavità e si traduce in emoperitoneo.
Un altro organo riproduttivo che potrebbe essere influenzato dall'ematoperitoneo è l'utero, un forte organo muscolare che ha un ricco apporto di sangue.Quando si rompe, una grande quantità di sangue viene versata nella cavità peritoneale.Una precedente sezione cesarea è il fattore predisponente più comune della rottura uterina e del successivo emoperitoneo.
La perforazione dell'ulcera gastrica è una causa gastroenterologica dell'emoperitoneo, sebbene sia meno comune.Le cause più comuni di ulcere gastriche sono livelli di acido gastrico persistentemente elevati e colonizzazione della mucosa gastrica da parte del batterio Helicobacter pylori .Con un'ulcera, c'è un'erosione della mucosa.Se questo processo non viene arrestato o guarito, l'erosione raggiunge le parti esterne del tubo gastrico e viene creato un foro.I vasi sanguigni sono anche strappati durante la perforazione, quindi può seguire l'emoperitoneo.
Quando si verifica l'emoperitoneo, viene eseguita una chirurgia immediata per individuare la fonte di sanguinamento.Se la milza è molto coinvolta, viene rimossa attraverso una procedura chiamata Splenectomia.Nei casi in cui è coinvolto il fegato, i chirurghi possono scegliere di fare la pulizia di spugna e la somministrazione di trombina.Se sono coinvolte le principali arterie addominali, queste sono bloccate e legate.Il sangue viene pulito e vengono somministrati coagulanti di sangue per prevenire ulteriori danni.