Cos'è la chetoacidosi?

La chetoacidosi è una condizione che si verifica quando un paziente subisce un calo significativo dell'insulina e un aumento concomitante dei livelli di glucosio, di solito superiore a 250 mg/decilitro.Essenzialmente esclusivo di diabetici e alcolisti, chetoacidosi-anche indicato come acidosi diabetica, DKA o semplicemente acidosi-è responsabile di circa il 4-9% delle visite ospedaliere dei pazienti diabetici.La sua insorgenza può essere innescata da un'infezione sottostante, molto spesso un'infezione del tratto urinario (UTI), trattamenti mancati di insulina, trauma, stress e in caso di alcolisti, un eccessivo consumo di alcol accoppiato a una dieta per fame.

Il corpo umano produce una serie di ormoni per aiutare nella corretta digestione e conservazione dell'energia alimentare.Uno squilibrio di insulina e glucagoni, che regolano i livelli di glucosio nel sangue, è principalmente responsabile della chetoacidosi.In un individuo sano, la produzione di insulina nel pancreas viene stimolata in risposta a livelli elevati di glucosio nel sangue, come dopo un pasto.L'insulina incoraggia il corpo a convertire il glucosio in catene di glicogeno e acido grasso che possono essere conservate nel grasso corporeo per un uso successivo.Al contrario, in un individuo sano, la produzione di glucagoni è stimolata in risposta a un deficit di glicemia.

Il corpo risponde alla presenza di glucagoni incoraggiando l'ossidazione degli acidi grassi.Attraverso questo processo, vengono prodotti composti energetici.L'acetil COA, un sottoprodotto dell'ossidazione degli acidi grassi, viene convertito in gruppi chetonici (acetoacetato, acetone e beta-idrossibutirrato), che sono una fonte di energia. Normalmente, la produzione chetone non raggiunge livelli pericolosi.Tuttavia, nei diabetici e negli alcolisti, può procedere non regolamentati a causa della mancanza di insulina e di una sovrabbondanza di glucagoni o del metabolismo dell'alcol stesso, rispettivamente.A causa della natura acida dei gruppi chetoni e della sovrapproduzione del glucosio a causa di chetoni in eccesso, la chetoacidosi può essere altamente tossica.

I sintomi comuni per questa condizione possono essere spiegati usando il modello patogeno sopra descritto.Durante la chetoacidosi, l'eccesso di glicemia alla fine trabocca nelle urine come tentativo metabolico di prevenire elevate concentrazioni di glucosio.In tal modo, tuttavia, i sali essenziali (potassio, sodio, ecc.) E l'acqua vengono rimossi.Questo processo, insieme alla successiva concentrazione del sangue e quindi una goccia di pH (a causa dei chetoni), porta a nausea, vomito, minzione frequente, disidratazione, riduzione del turgore cutaneo, pelle secca, traspirazione e chetonurianell'urina).Se non trattata, la chetoacidosi può anche portare a coma e morte.

La chetoacidosi viene facilmente prevenuta, se vengono adottate misure adeguate.Un paziente diabetico dovrebbe essere diligente con i trattamenti di insulina e l'alcol deve essere consumato solo in quantità ragionevoli.Se un diabetico o un alcolizzato dovessero sperimentare i sintomi sopra descritti, il miglior approccio terapeutico sarebbe quello di reintegrare i fluidi con una soluzione elettrolitica, come Gatorade, e cercare un ospedale o una clinica in cui i fluidi possono essere somministrati per via endovenosa.Se la situazione richiede l'uso di farmaci, l'insulina verrà utilizzata per i diabetici e il bicarbonato di sodio (per normalizzare il pH sierico) per gli alcolisti.