Cos'è Lupus vulgaris?
Lupus vulgaris è una dolorosa condizione di pelle nodulare più comunemente causata dal microrganismo Mycobacterium tuberculosis .Di solito colpisce il viso o i glutei e il tronco.Il termine "lupus" viene utilizzato per fare riferimento all'ulcerazione della pelle e alla necrosi che si verifica quando non viene trattata.Lupus vulgaris è anche noto come tuberculosis luposa cutis o tuberculosis cutis luposa a causa del suo agente eziologico.Come qualsiasi altra forma di tubercolosi, è curabile con la combinazione a quattro farmaci di isoniazide, rifampicina, etambutolo e pirazinamide.
Mycobacterium tuberculosis preferibilmente rimane e prospera nei tessuti polmonari, causando tubercolosi polmonare (TB).Quando la tubercolosi si verifica in altri organi e tessuti, è etichettato TB extrapolmonare.Esistono diverse forme di tubercolosi extrapolmonare, tra cui tubercolosi miliaria, scrofula, TB verrucosa cutis, tubercolidi, ascessi tubercolari metastatici e ulcerazione tubercolosa metastatica o gumma tubercolo.Questi, insieme a Lupus vulgaris, possono presentarsi come condizioni cutanee causate da infezione da tubercolosi.
relativamente raro, Lupus vulgaris è una variante di TB cutanea che è persistente e progressista.Le lesioni iniziali sono noduli piccoli e fortemente definiti, con una tonalità marrone rossastro e una consistenza gelatinosa.Queste lesioni sono anche conosciute come noduli di gelatina di mele.La persistenza di queste lesioni porta alla coalescenza e alla distruzione dei tessuti.Non esiste una fascia d'età esente da Lupus vulgaris, ma la maggior parte dei pazienti va dal medico prima dei 30 anni con questi sintomi.
Tra i caucasici, la regione della testa e del collo è tipicamente colpita.Negli asiatici, Lupus vulgaris si verifica più comunemente sui glutei e sulle estremità.Sono stati anche segnalati alcuni casi di coinvolgimento del pene.
L'organismo causale raggiunge la pelle attraverso varie rotte.Un percorso è l'inoculazione diretta, in cui l'organismo si diffonde al derma dopo essere entrati in una ferita per la pelle aperta.La via ematogena, o sangue, e la via linfatica può essere utilizzata quando l'organismo viene trasferito sulla pelle da un organo interno colpito.Un altro percorso è l'estensione diretta, da articolazioni infette o ghiandole sotto la pelle.
La diagnosi di Lupus vulgaris è confermata attraverso una biopsia cutanea dell'area interessata.I risultati istopatologici affermerebbero la presenza di granulomi epitelioidi casuali che contengono bacilli acidi-frenetici.Per escludere l'infezione da TB polmonare coesistente, è possibile richiedere una coltura di espettorato o una radiografia del torace.Possono anche essere eseguiti un test cutaneo di tubercolina mantoux e altri esami radiologici.
Il trattamento più efficace di Lupus vulgaris è l'assunzione orale di farmaci antitubercolari.Altri antibiotici possono anche essere somministrati per trattare qualsiasi infezione batterica secondaria.Il trattamento con questi farmaci dura mesi o anni, a seconda della gravità della malattia.Quando il viso è gravemente sfigurato o le aree ampie della pelle sono necrotiche, può essere raccomandata l'escissione chirurgica delle aree interessate.