Cos'è la necrobiosi lipoidica diabeticorum?

Necrobiosi lipoidica diabeticorum, anche chiamato NLD, è un disturbo raro che produce lesioni cutanee grandi e generali sulle gambe inferiori.Come suggerisce il nome, la necrobiosi lipoidica diabeticorum è più comunemente osservata nei pazienti che hanno il diabete.Nel corso di diversi mesi o anni, piccole macchie di pelle rosso o marrone si sviluppano in ulcere gialle e luccicanti sugli stinchi.Le ulcere stesse non causano in genere problemi di salute, ma le persone spesso scelgono di sottoporsi a cure per migliorare il loro aspetto e ridurre il rischio di infezione.

I medici non hanno una chiara comprensione del perché o anche di come si sviluppa la necrobiosi lipoidica diabeticorum.Poiché il diabete è una condizione sottostante in quasi tutti i casi, si pensa che le malattie dei vasi sanguigni comuni nei pazienti diabetici siano responsabili delle ulcere delle gambe.Livelli di glucosio nel sangue anormalmente alti causano l'ispessimento dei piccoli vasi sanguigni nelle gambe, si gonfiano e infine la rottura.Poiché i vasi sanguigni nelle gambe sono molto vicini alla superficie della pelle, l'infiammazione e il sanguinamento possono causare ulcerazione.

Nella maggior parte dei casi, la necrobiosi lipoidica diabeticorum si sviluppa molto lentamente.Una persona nota prima una raccolta di dossi rossi, leggermente sollevati che diventano gradualmente marroni e sembrano diffondersi.Man mano che un'ulcera cresce, diventa giallo al centro e assume un aspetto lucido, simile a una cera.È raro che le lesioni prurito o causino dolore, ma un'area rotta della pelle può essere infettata e portare a ulteriori sintomi.Le ulcere sono limitate agli stinchi in quasi tutti i casi, sebbene la condizione possa apparire raramente su mani, avambracci o faccia.Un piccolo campione di tessuto cutaneo può essere raccolto per l'analisi istologica.Gli scienziati di laboratorio medico possono ispezionare il tessuto per determinare se la comparsa di cellule di sangue e grassi è coerente con la patologia della necrobiosi lipoidica diabeticorum.Se a un paziente non è stato ancora diagnosticato il diabete, gli esami del sangue vengono in genere eseguiti per confermare o escludere la condizione.

Le misure di trattamento dipendono dalla dimensione e dalla gravità delle ulcere.Nella maggior parte dei casi, i medici si concentrano sulla limitazione del rischio di infezioni suggerendo che i pazienti proteggono le gambe e usano antibiotici topici su ferite aperte.I corticosteroidi topici e iniettati vengono occasionalmente utilizzati per ridurre l'infiammazione nello sviluppo delle lesioni.

La chirurgia non è spesso raccomandata, ma una persona che è preoccupata per l'aspetto estetico delle sue gambe può scegliere di fare una procedura.Un chirurgo plastico può accise lesioni e tessuto cutaneo a innesto da altrove sul corpo sugli stinchi.È possibile, tuttavia, che la necrobiosi lipoidica diabeticorum torni dopo l'intervento.