Cos'è la diuresi osmotica?

La diuresi osmotica, o la diuresi del soluto, si riferisce a una maggiore minzione accompagnata da un'escrezione giornaliera di soluto di oltre 750 milliosmoli.Un aumento della filtrazione di soluti che non potevano essere riassorbiti dai reni, come l'urea o il glucosio, può portare a un riassorbimento alterato di sodio e acqua.Questo porta alla diuresi osmotica.La diuresi osmotica porta alla perdita di acqua dal sistema renale, quindi può causare ipovolemia o un volume di sangue anormalmente basso.Può verificarsi nei pazienti che usano diuretici farmacologici o in pazienti che hanno diabete mellito scarsamente controllato. La diuresi si riferisce all'aumento della produzione del volume delle urine o della minzione.È un concetto importante in nefrologia, in particolare perché può essere utilizzato per ridurre il volume del sangue in stati ipervolemici come ipertensione ed edema.Nella diuresi osmotica, le sostanze che non sono facilmente riassorbite dai tubuli renali sono trattenute nel lume, causando un aumento della pressione osmotica.Con il fenomeno dell'osmosi, in cui l'acqua attraversa una membrana semipermeabile in una soluzione di alta concentrazione di soluto, l'acqua va al lume.Ciò porta a una riduzione del riassorbimento dell'acqua, con conseguente aumento della produzione di urina.

I diuretici osmotici sono sostanze che non sono facilmente riassorbite dai tubuli renali.Queste sostanze includono urea, saccarosio e mannitolo.Il mannitolo agisce principalmente sui tubuli prossimali e inibisce sia l'acqua che il riassorbimento del soluto nei tubuli renali aumentando l'osmolarità del fluido tubulare renale.È usato in condizioni mediche in cui vi è un aumento della quantità di fluidi corporei come ipertensione, edema cerebrale, insufficienza renale e glaucoma.A volte, viene utilizzato per trattare un sovradosaggio di farmaci con aspirina, bromuri e barbiturici. Gli stati patologici associati al fallimento dei reni per riassorbire i soluti in eccesso dal fluido tubolare possono anche provocare la diuresi osmotica.Nel diabete mellito, ad esempio, i livelli di concentrazione del glucosio nel sangue diventano anormalmente elevati.Quando la concentrazione di glucosio nel sangue raggiunge circa 250 milligrammi per decilitro, solo una quantità molto piccola di glucosio viene riassorbita dai tubuli.A questo punto, viene superato il "trasporto massimo" dei tubuli.

L'aumento del carico di glucosio nei reni supera la capacità dei tubuli di riassorbire il glucosio.L'eccesso di glucosio nei tubuli funge da diuretico osmotico, portando a una rapida perdita di fluido e a minzione frequente o poliuria.La poliuria del diabete è accompagnata da polidipsia o una maggiore frequenza di bere.La polidipsia si verifica a causa del rilevamento dell'uscita di urina elevata e dell'attivazione del meccanismo di sete.