Cos'è l'osteosintesi?

Quando un osso è fratturato, i pezzi rotti devono essere arretrati nel loro posto e tenuti insieme per guarire correttamente.Il processo di impostazione delle ossa rotte è chiamato riduzione .L'impostazione di una frattura senza intervento chirurgico è chiamata chiusa o Riduzione esterna .Quando è necessario un intervento chirurgico, il processo viene indicato come riduzione aperta o interna.Quando vengono utilizzati dispositivi meccanici come colla, perni, piastre, viti o aste per tenere insieme i pezzi di osso, la procedura è etichettata con l'osteosintesi .

Le fratture del polso sono le fratture ossee più comuni, specialmente nei giovani attivi.Se le ossa rimangono adeguatamente allineate o possono essere manovrate in posizione esternamente, la stabilizzazione con un cast o un altro dispositivo esterno è generalmente adeguata.Se la frattura è gravemente disallineata, tuttavia, si raccomanda l'osteosintesi.La chirurgia può comportare il posizionamento di viti temporanee o una combinazione di piastre e viti, nell'articolazione per stabilizzarlo durante il processo di guarigione. Le fratture dell'anca vengono generalmente riparate con osteosintesi.L'anca può essere rotta in tre aree;il collo femorale, la stretta area in cui si incontrano la palla e la presa dell'articolazione;l'area intertrochanterica, la parte dell'anca direttamente sotto la palla e l'articolazione della presa;e l'area subtrocanterica, la parte inferiore dell'anca che raggiunge la parte superiore della gamba.Se l'interruzione si verifica nel collo del femore, il chirurgo può sostituire del tutto l'articolazione o stabilizzarlo con viti chirurgiche.La riparazione è il metodo preferito nei pazienti più giovani o quelli in buone condizioni fisiche perché questi pazienti hanno meno effetti collaterali e di solito possono tornare alla piena attività una volta che la frattura è guarita.

Le fratture dell'anca che non si verificano nel collo del femore sono generalmente riparate usandopiastre e viti.Questi sono più facili da riparare usando l'osteosintesi rispetto alle rotture del collo femorale e generalmente non richiedono un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca.Alcuni chirurghi usano una piastra di metallo posizionata lungo l'esterno dell'anca e tenuta in posizione da viti per stabilizzare l'osso.Un'altra opzione prevede l'uso di un'asta lunga con fori che viene spinto nell'albero dell'osso.Le viti vengono quindi posizionate attraverso l'osso e i fori nell'asta, stabilizzando l'area fratturata.

I pin chirurgici sono spesso usati nell'osteosintesi delle ossa che coinvolgono articolazioni.Questi sono realizzati con materiali non magnetici come acciaio inossidabile o titanio.Nella maggior parte dei casi, i pin sono temporanei e verranno rimossi una volta che l'osso sarà guarito sufficientemente.Le aste e le piastre chirurgiche possono essere rimosse o lasciate in posizione, a seconda del tipo di lesione, posizionamento e grado di stabilizzazione. Sono stati sviluppati anche spille e ancore biodegradabili che si dissolveranno mentre l'osso guarisce.Questi sono attualmente realizzati con materiali polimerici che possono essere riassorbiti dall'osso, sebbene la ricerca sia condotta sull'uso di impianti chirurgici realizzati in leghe di magnesio, che sono anche in grado di biodegradare nel sito chirurgico.Un vantaggio dell'uso di questi dispositivi per l'osteosintesi è che generalmente causano meno irritazione al tessuto circostante, quindi al metallo.L'evitamento di una seconda procedura per rimuovere i pin è un ulteriore vantaggio.