Cos'è l'ipercapnia permissiva?

L'ipercapnia permissiva è una strategia che a volte viene utilizzata mentre ventiva artificialmente i pazienti che hanno difficoltà a respirare.Hypercapnia significa che c'è troppo anidride carbonica nel sangue.Normalmente, quando i pazienti sono artificialmente ventilati, i medici mirano a mantenere i livelli ematici di ossigeno e anidride carbonica entro i limiti normali.Per alcuni pazienti con alcuni problemi polmonari, ciò può significare che la pressione e il volume dell'aria che entrano nei polmoni diventano abbastanza alti da allungare e danneggiare i tessuti polmonari fragili.La ventilazione di ipercapnia permissiva (PHV) è un approccio alternativo, che consente ai livelli di anidride carbonica di salire più in alto del normale, in modo che la ventilazione possa essere effettuata a pressioni e volumi più bassi, meno potenzialmente dannosi.Il sangue aumenta più del normale, questo cambia il pH del corpo, rendendolo più basso e più acido del solito.Il corpo cerca di compensare questo respirando più forte e i reni regolano i livelli di bicarbonato nel tentativo di rendere il sangue più alcalino.Tradizionalmente, quando si eseguono l'ipercapnia permissiva, i medici darebbero al paziente qualcosa come il bicarbonato per riportare il pH, ma più recentemente si è pensato che un pH basso potrebbe avere un effetto protettivo sui polmoni e su altri organi.Questa protezione potrebbe sorgere perché l'ipercapnia impedisce ad alcune cellule di rilasciare sostanze infiammatorie.

Sebbene l'ipercapnia permissiva non sia adatta a tutti i pazienti, è stato suggerito che potrebbe beneficiare alcuni pazienti con una condizione in cui fluidi e proteine perdono nei polmoni, causandodifficoltà di respirazione improvvisa.Questa condizione, nota come sindrome da distress respiratorio per adulti, si verifica spesso nelle persone con infezioni al torace.Può anche colpire i pazienti con una serie di altri problemi, tra cui gravi lesioni accidentali.Altri pazienti che potrebbero beneficiare del trattamento permissivo per ipercapnia includono coloro che vivono gravi attacchi di asma e quelli che soffrono di enfisema e bronchite delle malattie polmonari.

L'ipercapnia permissiva non è raccomandata per alcuni pazienti, come quelli con lesioni cerebrali.Questo perché uno degli effetti dell'ipercapnia è l'ampliamento dei vasi sanguigni nel cervello.Tale ampliamento aumenta il flusso di sangue e la pressione all'interno del cervello, rendendo le emorragie cerebrali più probabili.

I pazienti con problemi di circolazione cardiaca e sangue possono anche essere a rischio di trattamento permissivi di ipercapnia, poiché livelli più elevati di anidride carbonica possono influire sulla forza eritmo del battito cardiaco.Ciò potrebbe far crollare completamente la circolazione.A causa dei suoi potenziali rischi, l'ipercapnia permissiva viene utilizzata solo per i pazienti in cui i rischi dalla normale ventilazione sono maggiori dei rischi dell'ipercapnia.