Cos'è la stenosi polmonare?

La valvola polmonare è attaccata al ventricolo destro del cuore.È il passaggio attraverso il quale il sangue scorre per raggiungere i polmoni per l'ossigenazione.La stenosi polmonare, un difetto cardiaco congenito, è un restringimento dei volantini di questa valvola o della valvola stessa.I volantini si aprono mentre il ventricolo destro contrae e spinge il sangue ai polmoni, ma quando sono stenici, i volantini possono rimanere o rimanere parzialmente chiusi.La stenosi polmonare è la più comune dei difetti della valvola. In molti casi, la stenosi polmonare è lieve e il restringimento non inibisce significativamente il flusso sanguigno ai polmoni.La stenosi polmonare periferica restringe la valvola stessa, ma è generalmente lieve.I casi così lievi di solito non richiedono mai un trattamento, sebbene i medici possano sentire un mormorio cardiaco quando viene applicato uno stetoscopio sul torace di un neonato.Il rischio con forme più gravi di stenosi polmonare è il backup di fluido nel cuore e nelle vene e la necessità del ventricolo destro di pompare più duramente per spostare il sangue nei polmoni.Nel tempo, il lavoro extra che il cuore sta svolgendo può causare insufficienza cardiaca.

L'intervento più comune per il trattamento della stenosi polmonare non è chirurgico.Durante un cateterismo cardiaco, un piccolo pallone attaccato al catetere viene infilato attraverso il cuore alla valvola polmonare e quindi gonfiato per ridurre il restringimento.Questo trattamento, la valvuloplastica con palloncino, ha un alto grado di successo.Ha anche il vantaggio di essere una procedura ambulatoriale in caso di successo.

A volte la valvuloplastica con palloncino non è sufficiente.La procedura può essere tentata di affrontare la stenosi polmonare, ma potrebbe non avere successo.Se esiste ancora la stenosi polmonare, sono disponibili diverse opzioni chirurgiche.L'opzione più comune è quella di accarezzarla e sostituirla con una valvola di maiale o una valvola umana da un cadavere.A differenza di altri trapianti, il rifiuto non è un fattore in questo intervento chirurgico.

I bambini con questo tipo di chirurgia generalmente fanno molto bene, ma la valvola non cresce con loro, quindi ad un certo punto è necessaria la sostituzione della valvola.Con la maggior parte dei bambini, questo può essere fatto circa dieci anni dopo il posizionamento della valvola iniziale.La sostituzione della valvola, sebbene suoni grave, è considerata una procedura abbastanza routine dalla maggior parte dei chirurghi cardiotoracici.

I tassi di sopravvivenza sono eccellenti per la sostituzione della valvola.A causa della valvola artificiale, i cardiologi raccomandano antibiotici prima delle procedure dentali.Inoltre, un bambino può essere posto sull'aspirina a lungo termine per impedire alla formazione di coaguli nella nuova valvola.Il bambino dovrà vedere un cardiologo ogni anno.Questo medico valuterà il grado in cui funziona la nuova valvola e determinerà anche quando la valvola potrebbe aver bisogno di sostituzione.

Un bambino con stenosi polmonare raramente ha bisogno di un intervento immediato subito dopo la nascita.La stenosi polmonare colpisce il cuore nel tempo e l'effetto è variato dal grado di stenosi.Frequentemente, tuttavia, la stenosi polmonare è presente con altri difetti, come nella

tetralogia di Fallot

o Sindrome del cuore destro ipoplastico .In questi casi, potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico poco dopo la nascita per affrontare questi altri difetti.