Cos'è la pressione polmonare a cuneo?

La pressione del cuneo polmonare (PWP) è sia uno strumento medico diagnostico che terapeutico per l'assunzione di misurazioni, usando un palloncino incuneato in un catetere polmonare e gonfiato all'interno di un'arteria polmonare.All'inflazione, il palloncino può misurare la pressione diastolica dell'estremità ventricolare sinistra.Lo strumento può misurare differenze distintive tra le pressioni dell'arteria e venosa, che possono essere dovute a malformazioni venose arteriose (AVM).Il PWP può essere utilizzato durante le procedure chirurgiche e per la gestione di molte malattie gravi e critiche.

Alcuni degli usi diagnostici del cateterizzazione della pressione del cuneo polmonare sono per stati di shock, malattia valvolare, embolismi polmonari e tamponamento cardiaco, che è una raccolta di sangue nel pericardio che causa la compressione.Può anche essere utilizzato per diagnosi di ustioni gravi, guasti del sistema multi-organi e ipertensione polmonare idiopatica.Gli edemi polmonari che sono al di sopra di determinati livelli sono una condizione potenzialmente letale e attraverso misurazioni periodiche della pressione del cuneo capillare, un medico può personalizzare efficacemente l'uso di diuretici.Inoltre, i modelli di respirazione dei pazienti con insufficienza cardiaca possono essere attentamente monitorati per determinare se la respirazione superficiale abituale sta esacerbando le loro condizioni, richiedendo ulteriori trattamenti per prevenire la ricorrenza dell'insufficienza cardiaca.

Le pressioni vengono misurate inserendo il catetere a punta di palloncini nelle vene periferiche e attraverso queste vene che entrano nell'atrio giusto del cuore e da lì in arterie polmonari.Le misurazioni delle pressioni sistoliche e diastoliche lì danno letture di pressione atriale giusta e mentre il palloncino si sfida ancora una volta, vengono stimate le pressioni atriali sinistro.Il catetere, noto anche come catetere di cigno, è spesso guidato da un fluoroscopio.

La pressione del cuneo polmonare misura i cambiamenti dell'acqua polmonare, che possono segnalare venocostrizioni polmonari in pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e ipossiemia.Gli usi delle letture della pressione polmonare a cuneo dei pazienti sottoposti a procedure informano i medici nei calcoli della gittata cardiaca, che indicano quanta funzione può essere influenzata dalle procedure.La funzione cardiaca e le letture emodinamiche dei pazienti anestetizzati possono istruire un anestesista monitorando gli stati dei pazienti quando segnalare che sono necessari interventi terapeutici.

Nella valutazione degli stati di shock, è possibile prendere letture della pressione polmonare a cuneo per determinare se sono presenti tachicardia o ipotensione, se vi sono otturazioni ventricolari inadeguate o se una grave depressione nelle prestazioni cardiache ha messo un paziente in uno stato di shock cardiogenico.In caso di perdite della valvola mitrale, spesso causate da condizioni cardiache congenite o danni da febbre reumatica alla valvola mitrale, il PWP può osservare forme d'onda che segnalano i muscoli papillari.In caso di shock settico, che è la forma più comune di decessi per unità di terapia intensiva (ICU) negli Stati Uniti, una lettura PWP può rilevare le basse pressioni di riempimento che informano di profonde vasodilazioni periferiche che derubano organi di sangue.

I rischi e le possibili complicanze dall'uso di un catetere polmonare mostrano che la complicanza più comune e grave è una rottura dell'arteria polmonare.Naturalmente, l'abilità dell'operatore e lo stato dei pazienti hanno un impatto su eventuali complicazioni che potrebbero sorgere.Una complicazione comune al momento dell'inserimento del catetere polmonare è aritmie cardiache.