Cos'è la nefropatia da reflusso?

La nefropatia da reflusso (RN) è una condizione in cui i reni sono danneggiati a causa del flusso cronico all'indietro di urina nei reni.Può verificarsi un reflusso unilaterale o bilaterale e il danno da cicatrici o atrofia può coinvolgere un rene o entrambi, portando all'insufficienza renale cronica.Può essere congenito o può verificarsi con condizioni acquisite che portano all'ostruzione del flusso di urina.I fattori di rischio per la nefropatia da reflusso comprendono la storia personale o la storia familiare del reflusso di urina, le anomalie del tratto urinario e le infezioni del tratto urinario ricorrente.Il trattamento di questa condizione varia con la gravità del reflusso e del danno al rene.

Questa condizione è una forma relativamente comune di cicatrici croniche di Pyelonephritic.Si verifica nei bambini piccoli a causa di un'infezione del tratto urinario sovrapposta sul reflusso intraprenale congenito e sul reflusso vesicoureterale.Quando c'è un grave ostruzione, il reflusso vescicoureterale può occasionalmente causare nefropatia da reflusso anche in assenza di infezione.Le condizioni acquisite che portano all'ostruzione del flusso di urina e infine alla nefropatia da reflusso se non trattate immediatamente, sono pietre alla vescica, ostruzione dell'outlet della vescica e vescica neurogena.Il trauma o il gonfiore dell'uretere può anche causare nefropatia da reflusso. Un individuo con questa condizione può essere asintomatico o sintomatico.Gli individui sintomatici hanno sintomi simili a quelli di una malattia renale cronica o di un tratto urinario.I sintomi per le malattie renali croniche variano con il grado di gravità e di solito non specifici, ma la maggior parte delle persone con questa malattia ha la pressione alta.L'infezione del tratto urinario di solito produce sintomi di minzione dolorosa, sangue nelle urine, mal di schiena e frequenza urinaria, urgenza ed esitazione.I bambini con infezione da tratto urinario ricorrente dovrebbero essere sospettati per la nefropatia da reflusso.

Sono necessari diversi test per confermare questa condizione.Questi includono test per sangue e urina e modalità di imaging.I test del sangue e delle urine sono azoto sierico di urea nel sangue (BUN), creatinina sierica, clearance della creatinina, analisi delle urine e cultura delle urine.Le modalità di imaging che possono essere fatte per dimostrare il reflusso sono ultrasuoni dei reni, cistografia semplice o ritardata, cistogramma radionuclide o cistouretrogramma di svuotamento.

Le condizioni di trattamento che causano reflusso delle urine possono prevenire la nefropatia da reflusso.Il lieve reflusso può essere trattato dal punto di vista medico.Il medico prescriverà antibiotici per prevenire infezioni e farmaci antiipertensivi, in particolare i bloccanti di enzimi di conversione dell'angiotensina e recettori dell'angiotensina, per ritardare il danno renale controllando la pressione arteriosa.Le persone sottoposte a terapia medica devono essere monitorate regolarmente e hanno colture di urina regolari e un'ecografia renale annuale.Le persone con reflusso grave e coloro che non rispondono alla terapia medica sono trattate chirurgicamente attraverso l'impianto ureterale o la riparazione ricostruttiva.