Cos'è la trombosi del seno sagittale?

La trombosi del seno sagittale, chiamata anche trombosi del seno venoso cerebrale, è un tipo di ictus raro e potenzialmente fatale derivante da un coagulo di sangue che ostacola il flusso di sangue venoso lontano dal cervello attraverso uno dei seni intracranici.I sintomi sono simili all'ictus convenzionale più comune, ma possono essere meno gravi e quindi più difficili da diagnosticare.Il trattamento segue il decorso tipico di qualsiasi coagulo di sangue, con alcune differenze cautelative che rappresentano la vicinanza di un seno al cervello.

Il venoso cerebrale o durale, sono una rete collegata di canali tra gli strati della Dura Mater, che racchiudecervello.Ricevono sangue de-ossigenato dalle vene sia interne che esterne e la rete alla fine converge nei seni sigmoidi.Qui, il loro contenuto viene rilasciato nelle vene giugulari interne del collo.Il seno sagittale inferiore raggiunge la struttura cerebrale, mentre il seno sagittale superiore serve una grande area esterna del cervello.Un coagulo di sangue che si sviluppa all'interno di questa rete è talvolta anche chiamato trombosi del seno durale. Il sangue può coagulare per molte ragioni, ma è generalmente classificato secondo tre cause fondamentali: lesioni a un vaso sanguigno, flusso sanguigno anormale e ipercoagulabilità.Quest'ultima ragione, che è definita come la suscettibilità del sangue per coagulare a causa di uno squilibrio nelle sostanze chimiche e nei componenti del fluido, è spesso la causa della trombosi sagittale del seno.Qualsiasi trombosi dovrebbe essere trattata al momento del rilevamento.Non trattata, la condizione rischia l'emorragia e l'aumento delle dimensioni.Se un coagulo di sangue si sposta, può circolare in un sito potenzialmente più grave, come il cuore o i polmoni.

È ugualmente importante determinare la causa del coagulo di sangue.Se esiste una patologia sottostante come la meningite, la trombosi del seno sagittale può essere ricorrente.Malattie meno comuni che possono causare la disfunzione renale, la trombofilia o altri disturbi del sangue e le malattie infiammatorie croniche come il lupus.

Lesioni dirette a uno qualsiasi dei seni intracranici possono creare un trombo o una coagulazione del sangue, così come si può trauma al sangue prossimaleNavi.Ciò può verificarsi durante gli interventi chirurgici del collo o della testa.Studi storici hanno mostrato un aumento proporzionale della trombosi del seno sagittale nelle donne al 75% dei casi.Sebbene si sapesse che le esigenze vascolari della gravidanza sono un fattore di rischio, si sospetta anche la contraccezione di nascita orale contenente estrogeni.Se supportati con ulteriori ricerche, metodi contraccettivi alternativi rappresentano una possibile misura per prevenire la trombosi del seno sagittale. La diagnosi preliminare viene effettuata attraverso una valutazione dei sintomi simili a un colpo di un paziente, che includono la paralisi degli arti, intorpidimento o paralisi di un lato diil volto e la difficoltà con il discorso.Circa il 40% dei pazienti sperimenterà convulsioni, in genere colpendo solo l'emisfero cerebrale sinistro o destro, e di solito episodico piuttosto che persistente.La maggior parte dei pazienti sarà afflitta di mal di testa;In alcuni casi, questo potrebbe essere l'unico sintomo apparente.La categoria di età più comune per la trombosi del seno è il terzo decennio di vita;Quando si verifica al di fuori di questo intervallo, i sintomi possono essere più vari, diffusi e difficili da riconoscere.

Quando si sospetta la trombosi, la conferma diagnostica viene generalmente fatta con le tecnologie di imaging cerebrale.Questi possono includere tomografia computerizzata (CT), risonanza magnetica (MRI) e angiografia cerebrale.In tutti e tre, un farmaceutico radioattivo di breve durata viene utilizzato per rendere i vasi sanguigni "luminosi" in dettaglio vivido, ma quest'ultima procedura è invasiva, che richiede un catetere sottile per infilare attraverso un vaso sanguigno nella gamba fino al cervello per l'immagineAcquisizione.

Il trattamento per una trombosi del seno sagittale di solito comporta farmaci anti-coagulanti, a meno che non vi sia la preoccupazione che il sangue "assottigliato" risultante presenti il rischio di emoorRhaging altrove.Se inefficace, può essere tentato un approccio più mirato alla trombolisi, la rottura di un trombo.Un antico-coagulante più forte potrebbe essere prescritto;Il coagulo di sangue potrebbe essere affrontato a distanza ravvicinata con l'aiuto dell'angiografia cateterizzata.La chirurgia cerebrale aperta è raramente contemplata, perché la prognosi del trattamento di questo pericoloso coagulo di sangue è statisticamente abbastanza favorevole se eseguita in anticipo.La principale complicazione che un medico monitorerà nel corso della diagnosi, del trattamento e del recupero sarà un aumento allarmante della pressione intracranica.