Qual è il buco della ciambella?

Il termine gergale "buco di ciambelle" si riferisce a un divario nella copertura per i farmaci da prescrizione nell'ambito del programma Medicare Parte D negli Stati Uniti.In base a questo piano, le persone che hanno bisogno di farmaci da prescrizione inizialmente pagano per i loro farmaci di tasca, fino a quando non soddisfano un limite deducibile e la parte D Medicare prende il sopravvento.C'è un cappuccio di copertura, tuttavia, e le persone che superano devono ripagare di nuovo fino a quando non hanno colpito la soglia per qualificarsi per una copertura catastrofica.I limiti monetari variano di anno in anno in quanto il governo adegua la copertura, ma le persone potrebbero dover pagare diverse migliaia di dollari mentre sono intrappolati nel buco della ciambella Medicare.

L'inadeguatezza della copertura del farmaco da prescrizione Medicare è un problema per i riformisti dell'assistenza sanitaria,così come i pazienti.È possibile acquistare piani per coprire più del buco della ciambella, ma costano di più e le persone potrebbero non essere in grado di permettersi il esborso di denaro.Nel 2010, il governo degli Stati Uniti ha inviato assegni alle persone che cadono nel buco della ciambella per aiutarli a pagare per queste prescrizioni, ma non hanno completamente compensato le spese in tasca.Le persone su Medicare sono a basso reddito e possono avere difficoltà a pagare per le prescrizioni, quando colpiscono il divario di copertura, possono smettere di assumere i loro farmaci.Ciò potrebbe comportare gravi complicanze per la salute, che vanno dai sintomi di astinenza alle infezioni secondarie.

Alcuni pazienti possono tentare di razionare le loro prescrizioni prima di colpire il buco della ciambella, prendendo i farmaci a intervalli più grandi di quanto un medico raccomanda di farli durare più a lungo.Ciò può causare anche problemi, poiché di solito le prescrizioni devono rimanere a un livello coerente nel corpo dei pazienti e il razionamento del farmaco può creare picchi e depressioni nella concentrazione del farmaco, rendendolo meno efficace.

Approcci per fissare il buco della ciambellaIncludi la modifica dei parametri della copertura per eliminare questo divario o renderlo molto più piccolo, abbassando i costi sui piani che coprono il buco della ciambella per i pazienti che probabilmente si imbatteranno in questo problema e emettendo controlli più ampi ai pazienti per aiutarli a coprire i loro farmaci.Gli alti costi dei farmaci da prescrizione sono un'altra causa di preoccupazione negli Stati Uniti, poiché i pazienti avrebbero meno probabilità di massimizzare il limite di assicurazione e colpire il divario di copertura se avessero accesso a farmaci più convenienti.