Qual è l'eziologia del versamento pleurico?

L'effusione pleurica è una manifestazione di diverse malattie e il suo sintomo più comune alla presentazione clinica è la difficoltà di respirazione.Altri sintomi associati e risultati dell'esame fisico sono specificamente correlati a un'entità della malattia.Ad esempio, un individuo con insufficienza cardiaca, che è un'eziologia comune del versamento pleurico, può anche presentare sia la difficoltà di respirare di notte o mentre si sdraia, nonché un gonfiore progressivo delle estremità inferiori.L'eziologia del versamento pleurico comprende malattie come cirrosi epatica, embolia polmonare, sindrome nefrotica, ostruzione superiore della vena cava, mixedema, cancro e diverse malattie infettive o autoimmuni.Il versamento pleurico può essere indotto a volte dalla radioterapia, lesioni iatrogene dalla chirurgia addominale o trapianto di fegato, polmone o cuore o diversi farmaci tra cui nitrofurantoina, dantrolene, metisergide, bromocriptina, procarbazina e amiodarone.

Il passo iniziale nell'identificazione delL'eziologia del versamento pleurico è determinare se si tratta di un versamento pleurico transudativo o di un educativo versamento pleurico.Entrambi si distinguono per misurazione dei livelli di proteina e del lattato deidrogenasi nel fluido pleurico.L'effusione pleurica transudativa si verifica quando l'alterazione fisiologica nella formazione e l'assorbimento del fluido pleurico è dovuta a fattori sistemici, come l'aumento della pressione idrostatica o la riduzione della pressione oncotica.L'educazione pleurica essudativa si verifica quando l'alterazione fisiologica nella formazione e l'assorbimento del fluido pleurico è dovuta a fattori locali, come l'infiammazione della pleura o la riduzione del drenaggio linfatico.e cirrosi epatica.Le principali eziologie del versamento pleurico essudativo sono polmonite batterica, cancro, embolia polmonare e infezione virale.Sebbene relativamente raro nei paesi sviluppati, la tubercolosi è la causa più comune di educativo versamento pleurico in molte parti del mondo.I tumori più comuni che causano il versamento pleurico sono il carcinoma polmonare, il carcinoma mammario e il linfoma. Le procedure diagnostiche di conferma e la gestione terapeutica devono essere adattate all'eziologia specifica dell'effusione pleurica.L'obiettivo della gestione terapeutica è la cura, se non il sollievo sintomatico.Ad esempio, in un paziente che presenta un versamento pleurico sospettato di essere secondario alla tubercolosi, la diagnosi può essere stabilita da marcatori ad alta tubercolosi o coltura positiva nel liquido pleurico e il trattamento è una terapia di combinazione di isoniazide, rifampicina, pirazinamide ed etambutolo.Nell'effusione pleurica secondaria al cancro, la diagnosi può essere inizialmente stabilita tramite citologia del fluido pleurico.Il trattamento è per sollievo sintomatico solo con toracentesi terapeutica, perché la chemioterapia non cure