Qual è la fisiopatologia di un ascesso?

Un ascesso deriva dalla raccolta di pus in un tessuto del corpo che ha formato una cavità a causa di un'infezione.La fisiopatologia di un ascesso è una serie di risposte immunitarie che iniziano con la migrazione dei globuli bianchi all'infezione e la separazione di una cavità piena di liquidi dal tessuto sano circostante.Alcuni ascessi derivano da dotti bloccati nelle ghiandole, mentre altri sono causati da lesioni infette, spesso dal batterio Staphylococcus aureus .

La patofisiologia di un ascesso inizia nel tessuto danneggiato quando il sistema immunitario impedisce la diffusione di sostanze straniere e i microrganismi potenzialmente dannosi.Durante l'infezione, un gran numero di globuli bianchi, in particolare i neutrofili, migrano in tessuto compromesso.Lo fanno seguendo i segnali delle citochine che li avvisano della morte cellulare e delle lesioni.Il pus, la miscela di cellule morte e i mediatori chimici della risposta immunitaria, riempie l'area intorno al sito, che è separata da tessuto sano dalla formazione di una parete di ascesso.La fisiopatologia di un ascesso può causare conseguenze potenzialmente letali se si formano cavità in organi come il fegato.

In un ascesso epidurale, il pus si accumula sopra la membrana durale esterna che copre il cervello e la colonna vertebrale, gonfiore contro il cranio o la colonna vertebrale.Queste rare infezioni sono più probabili lungo il midollo spinale che nel cranio.La fisiopatologia di un ascesso nel cranio o nella colonna vertebrale è spesso complicata dal danno causato al tessuto neurale dalla pressione del fluido all'aumentare del gonfiore.Un ascesso dentale proviene da un'infezione locale nella mascella, attorno al nervo che costituisce la radice dentale.Causa dolore intenso e, se rotto, può inviare batteri nel flusso sanguigno, rischiando l'infezione sistemica.

Il blocco delle ghiandole può sigillare un'area di tessuto che consente a un ascesso di formarsi se infetto.Diversi microrganismi possono innescare la fisiopatologia degli ascessi dei Bartholins, un gonfiore doloroso in una ghiandola di Bartholins nella vagina.Se le ghiandole, responsabili di secrezioni vaginali sane, sviluppano un dotto bloccato, il fluido può accumularsi nel tempo.I batteri possono quindi infettare la ghiandola gonfia al punto che diventa molto sensibile.Allo stesso modo, gli ascessi della pelle o le bolle possono derivare da una ghiandola sudoriale bloccata che si è infettata.

Le differenze nella fisiopatologia di un ascesso non influenzano notevolmente il trattamento di base.Poiché Staphylococcus aureus provoca comunemente ascessi, i trattamenti antibiotici tradizionali hanno accompagnato un intervento chirurgico come due pilastri di cure mediche.Ma poiché questo organismo si è evoluto in Staphylococcus aureas (MRSA) resistente alla meticillina, è stata aumentata la gamma di antibiotici utilizzati per ridurre le complicanze.Molti ascessi, in particolare quelli più grandi, richiederanno un trattamento chirurgico per drenare il pus esistente dalla ferita per una corretta guarigione.Questo è spesso vero indipendentemente dalla causa specifica dell'infezione.