Cos'è l'ostruzione della giunzione ureteropelvica?

L'ostruzione della giunzione ureteropelvica (UPJ) è un blocco che colpisce la funzione del tratto urinario.Di solito una condizione congenita, l'ostruzione della giunzione ureteropelvica può anche svilupparsi negli adulti con condizioni che influenzano negativamente la funzione dell'uretere.Il trattamento per l'ostruzione della giunzione ureteropelvica dipende generalmente dalla gravità del blocco.La condizione può diminuire senza trattamento, ma i blocchi che minacciano la funzione renale e la salute possono richiedere una correzione chirurgica.

Considerando che la maggior parte dei casi di ostruzione della giunzione ureteropelvica sono congeniti, il rilevamento si verifica mentre il feto è in utero.Gli ultrasuoni di solito mostrano idronefrosi o distensione renale, in cui l'uretere si unisce alla base dei reni, chiamata giunzione ureteropelvica.I test per l'ostruzione UPJ al di fuori dell'utero possono includere la somministrazione di un pilogramma endovenoso (IVP), che utilizza la tecnologia di imaging e il colorante a contrasto per valutare la condizione e la funzionalità del tratto urinario.Può anche essere condotta una scansione renale per valutare il grado di ostruzione dell'uretere.

Anatomicamente parlando, gli ureteri sono duali tubi che incanalano l'urina dai reni alla vescica.Ognuno accoppiato con i rispettivi reni, la costrizione uretale anomala può verificarsi con una crescita o un'infiammazione anormale.Le presentazioni congenite della riduzione uretale generalmente provengono da una malformazione, vale a dire un restringimento insolito, del tubo uretale.

Le presentazioni della prima infanzia dell'ostruzione della giunzione ureteropelvica generalmente causano sintomi che imitano quelli associati a un'infezione del tratto urinario (UTI).Non è raro che un bambino passi l'urina scura o con il sangue, mostrare una distensione addominale o sperimentare disagio durante l'urinare.Alcuni bambini possono anche sperimentare frequenti infezioni del tratto urinario accompagnate da crampi e disagio addominali.

È del tutto possibile per i lievi ostacoli che si placano in modo indipendente senza trattamento.Se l'ostruzione è lieve, è possibile utilizzare un monitoraggio regolare per determinare se la funzione dell'uretere migliora.Quando l'ostruzione della giunzione ureteropelvica peggiora o minaccia la funzione renale o vescicale, è possibile eseguire un intervento chirurgico.

Pyeloplastica è la rimozione chirurgica del blocco uretale e il riposizionamento del tubo dell'uretere per facilitare la corretta funzione del tratto urinario.Staccando il tubo uretale interessato dal rene, il chirurgo entrerà il tessuto ristretto e riatterrà il tubo uretale rimanente al rene.Se il tubo uretale è stato danneggiato o indebolito dalla distensione prolungata, è possibile eseguire il posizionamento dello stent a breve termine per rafforzare il tessuto compromesso.Una volta che l'uretere si ripara, lo stent viene rimosso.

Una procedura pyeloplastica può essere eseguita apertamente con una singola incisione o laparoscopicamente con diverse piccole incisioni.Entrambi gli approcci chirurgici richiedono il ricovero in ospedale e comportano il rischio di complicazione, compresa l'infezione.Sebbene la laparoscopia venga utilizzata più frequentemente, la gravità delle proprie condizioni e la salute generale detteranno generalmente il tipo di chirurgia.