Come faccio a scegliere il miglior trattamento di Clostridium difficile?

Clostridium difficile, chiamato anche C. difficile o C. Diff, è un batterio anaerobico gram-positivo.Nell'uomo, può causare infezione secernendo le tossine nell'intestino inferiore o nel colon.I sintomi dell'infezione includono febbre e diarrea.Il miglior trattamento per il clostridium difficile dipende dalla gravità dell'infezione e varia semplicemente osservando il paziente al ricovero in ospedale e al trattamento con antibiotici.

A volte, i pazienti possono essere semplicemente colonizzati con C. Diff e non mostrare sintomi di infezione.Il motivo più comune che si sviluppa un'infezione è il recente trattamento con antibiotici.Gli antibiotici uccidono la flora dei batteri naturali nell'intestino inferiore, permettendo a C. Diff di moltiplicare.Altri fattori di rischio includono il ricovero in ospedale attuale o recente, residente in una struttura di assistenza a lungo termine come una casa di cura e una riduzione dell'immunità, come si verifica dopo la chemioterapia.I disturbi dell'intestino inferiore, come la colite ulcerosa e la malattia di Crohn, possono anche aumentare il rischio di un'infezione da C. diff.

Clostridium difficile viene versato nelle feci di una persona infetta o colonizzata, quindi si diffonde al cibo, agli oggetti e/o alle superfici quando quella persona non si lava correttamente le mani.Le spore possono vivere su molte superfici, come telefoni, ripiani e pavimenti, per molte settimane.C. Diff viene quindi diffuso a un'altra persona quando tocca una superficie contaminata.Negli Stati Uniti, è principalmente diffuso dai fornitori di assistenza sanitaria che toccano una superficie contaminata, quindi esaminano o si prendono cura di un paziente.

I sintomi dell'infezione lieve sono diarrea acquosa più di tre volte al giorno e una febbre di basso grado.Possono verificarsi anche lieve dolore addominale e crampi.Il miglior trattamento per un'infezione lieve è fermare gli antibiotici implicati.Questo di solito risolve i sintomi entro diversi giorni.

I sintomi di infezione più grave sono causati quando le tossine portano a infiammazione e danno al rivestimento del colon.Ciò si traduce in diarrea acquosa dalle spessore da 10 a 15 volte al giorno, conta elevata dei globuli bianchi e febbre spesso superiore a 102 gradi Fahrenheit (38,9 Celsius).Il sangue nelle feci e il forte dolore addominale e i crampi spesso accompagnano anche gravi infezioni.Se non trattata, una grave infezione può portare a perforazione e morte intestinale.

Il trattamento di clostridium difficile dell'infezione grave richiede antibiotici per almeno dieci giorni.Gli antibiotici orali sono preferiti perché C. Diff rimane nel colon e non entra nel flusso sanguigno.I farmaci di scelta sono metronidazolo, vancomicina o teicoplanina.Se i pazienti non possono tollerare antibiotici orali, è possibile somministrare metronidazolo per via endovenosa.Gli antidiarheals comunemente usati dovrebbero essere evitati, in quanto possono causare il mantenimento del paziente all'interno del colon.

Circa un quarto dei pazienti avrà un'infezione ricorrente e richiederà un ulteriore trattamento da clostridium difficile.Questo di solito si verifica perché le spore non sono state sradicate e di solito non sono dovute alla resistenza agli antibiotici.Se si verifica un'infezione ricorrente, i pazienti vengono spesso ritrattati con antibiotici fino a sei settimane.

I pazienti con diversi episodi di infezione sono candidati per terapie aggiuntive.I probiotici possono essere presi per prevenire la crescita eccessiva di C. Diff reintegendo la flora batterica nell'intestino.La colestiramina è un farmaco orale che può essere assunto per legare le tossine.Infine, può essere somministrata immunogulina per via endovenosa per fornire al paziente anticorpi contro i batteri C. diff.Questa è una terapia costosa più spesso riservata ai pazienti in condizioni critiche.

Il miglior trattamento di Clostridium difficile è in realtà la prevenzione.Gli antibiotici dovrebbero essere usati solo se veramente indicati.Il lavaggio delle mani con acqua e sapone impedisce la diffusione di C. diff da paziente a paziente.Negli ospedali, i pazienti sospettati di avere un'infezione sono spesso messi in speciali sale di isolamento.Infine, qualsiasi ribellaLe attrezzature e le superfici capaci negli ospedali e nelle strutture di assistenza a lungo termine devono essere pulite e disinfettate in modo appropriato dopo ogni utilizzo.