Quanto sono efficaci gli antidepressivi per il bipolare?

L'uso di antidepressivi per il disturbo bipolare è controverso.Ci sono alcuni medici che credono di avere un'efficacia limitata con una piccola percentuale della popolazione bipolare.È generalmente noto, tuttavia, che l'uso di antidepressivi se combinato con il disturbo bipolare è di grande rischio per il paziente.Gli antidepressivi possono causare lo sviluppo di sintomi maniacali o ipomanici.Sebbene possano alleviare una certa depressione, spesso spostano i pazienti sul polo opposto, il che non porta a un'efficace regolazione dei sintomi e possono essere pericolosi.

Le persone con depressione unipolare o disturbo depressivo maggiore sviluppano sintomi bipolari a un ritmo di uno aDue percento della popolazione all'anno.Come suggerito da Goodwin e Jamison nel loro lavoro fondamentale sul disturbo bipolare, Malattia maniacale: disturbi bipolari e depressione ricorrente , nel tempo una percentuale significativa di persone con depressione può continuare a sviluppare bipolare.Ciò significa che i sintomi della persona depressa dovrebbero sempre essere osservati per potenziali segni di ipomania o mania, e se questi emergono, si consiglia a un medico di interrompere la terapia antidepressiva.

I rischi degli antidepressivi per il disturbo bipolare sono che possono evocare mania oIpomania e non stabilizzano l'umore allo stato eutimico o "normale".Mania rischia una persona che si comporta in modi criminali, in modi suicidi o in modi in modo che in modo da evitare la sicurezza personale, la morte accidentale o intenzionale è possibile.La mania può anche causare comportamenti deliranti.

Nello stato ipomanico, le persone possono commettere crimini, distruggere la sicurezza finanziaria o le relazioni interpersonali e prendere una varietà di decisioni scadenti.Entrambi gli stati possono coinvolgere l'ipersessualità, ad esempio, che potrebbe rischiare la malattia e distruggere la fedeltà ai partner.Questi sono stati gravi e difficili e vale la pena evitare se possibile non usando antidepressivi per il disturbo bipolare.

Nonostante questi rischi, un certo numero di pazienti bipolari ricevono un trattamento antidepressivo.Alcuni medici usano quantità estremamente limitate di questi medicinali per affrontare gli stati depressivi resistenti.Alcuni pazienti assumono un antidepressivo insieme a farmaci stabilizzanti dell'umore o anti-convulsivi.L'attuale opinione su questa pratica nella letteratura medica è principalmente negativa, sebbene esistano alcune storie aneddotiche di stabilità del paziente sugli antidepressivi.

L'opinione medica contemporanea sulle best practice non raccomanda antidepressivi per il disturbo bipolare.Invece, i farmaci più comunemente prescritti sono il litio, che continua ad essere un artista superiore, acido valproico (Depakote ), carbamazepina (Tegretol ) e lamotrigina (Lamictal ).A volte due di questi medicinali sono combinati per un migliore controllo dei sintomi.Altri farmaci possono essere aggiunti a seconda dei sintomi del paziente.Quetiapina (Seroquel ), Aripiprazole (Abilify ) o altri antipsicotici atipici possono essere appropriati e possono colpire la depressione resistente al trattamento.L'ansia potrebbe essere controllata con benzodiazepine come Alprazolam (Zoloft ), Clonazepam (Klonopin ) o Diazepam (Valium ).

Si afferma spesso che il miglior trattamento è quello che funziona.Forse gli antidepressivi per il disturbo bipolare hanno senso con un numero limitato di pazienti.A causa del loro rischio intrinseco, un medico prescrittore dovrebbe assicurarsi che un cliente bipolare che li utilizza sia attentamente monitorato e ha un supporto terapeutico e familiare in modo che vengano rapidamente rilevati e riportati effetti avversi.