Quanto è efficace il midazolam per la sedazione?
La formulazione comunemente usata nota come midazolam induce efficacemente la sedazione.Gli effetti prodotti dal farmaco sono generalmente determinati dalla via di somministrazione e dai livelli di dosaggio.I potenti effetti depressivi sul sistema nervoso centrale consentono l'uso di Midazolam come anestetico generale.Oltre a usare midazolam per sedazione, gli operatori sanitari prescrivono i farmaci per il trattamento dell'ansia e del controllo delle crisi.
Il midazolam appartiene al gruppo di farmaci noti come benzodiazepine e i ricercatori teorizzano che la somministrazione di midazolam per la sedazione deprime il sistema nervoso centrale migliorando l'azione dell'acido gamma-aminobutirrico del neurotrasmettitore (GABA).GABA produce un effetto calmante legandosi ai siti dei recettori che rilasciano neurotrasmettitori eccitatori.Gli scienziati credono anche che il farmaco migliora la capacità di legame di GABA e inibisca la rottura e il reuptake della sostanza chimica, aumentando la concentrazione di GABA e i suoi effetti.
Anti-Anesty, sedazione e anestesia sono alcuni degli usi del midazolam.I medici possono fornire midazolam come agente calmante o inducente al sonno prima di somministrare l'anestesia o eseguire procedure mediche.I chirurghi usano anche comunemente la formulazione da sola come anestetico generale a breve durata.I medici possono somministrare la benzodiazepina per via orale in forma di sciroppo, intramuscolare (IM) o per via endovenosa (IV).In Australia e gli operatori sanitari della Gran Bretagna spesso prescrivono il composto nelle ampole di plastica preconfezionate come farmaci antidiciti pediatrici orali di emergenza.I medici somministrano anche il farmaco IM o IV per il controllo delle convulsioni nei pazienti adulti.
Come farmaco anti-ansia, i medici in genere somministrano il farmaco in una singola dose che varia da 0,25 a 1 milligrammo (mg) per ogni chilogrammo (kg) di peso corporeo, fino a 20 mg.Gli effetti sedativi del farmaco durano generalmente da due a sette ore.Gli anestesisti generalmente usano una dose di midazolam di 0,15 mg/kg quando si somministrano il farmaco attraverso un IV.Somministrato tramite un'iniezione IM, la benzodiazepina a azione rapida produce effetti in appena 15 minuti.Il tempo di risposta accelera con la somministrazione IV a 3-5 minuti.
Gli effetti avversi comuni del midazolam includono nausea e vomito e gli individui sensibili alle benzodiazepine non dovrebbero usare il farmaco.I pazienti pediatrici, che mostrano reazioni allergiche dopo aver consumato ciliegie, non dovrebbero usare la formulazione dello sciroppo.I rischi di usare il midazolam per sedazione includono la possibilità di indurre la depressione respiratoria e di abbassare la pressione sanguigna.Le agenzie di regolamentazione dei farmaci federali consigliano che garantire la sicurezza del midazolam richiede l'amministrazione in ambienti clinici o ospedalieri in cui il personale medico di emergenza e le attrezzature sono disponibili per la rianimazione.
L'uso di farmaci che inibiscono l'enzima CYP3A4 necessario per metabolizzare le benzodiazepine aumenta i livelli ematici e gli effetti del midazolam.D'altra parte, i farmaci che iniziano il rilascio dell'enzima, riducono i livelli ematici e l'efficacia della benzodiazepina.La combinazione del farmaco con altri depressivi del sistema nervoso centrale noto può causare interazioni di midazolam che possono includere una sedazione profonda accompagnata da depressione respiratoria o fallimento.