Cosa sono le polimixine?

Le polimixine sono antibiotici usati per trattare selettivamente le infezioni batteriche Gram-negative.Funzionano legando la struttura chiamata lipopolisaccaride (LPS), che è presente nella membrana cellulare esterna dei batteri Gram-negativi.Le polimixine sono costituite da un peptide ciclico che ha una lunga coda idrofobica, una chiave nell'interruzione delle membrane cellulari interne ed esterne.Il loro meccanismo d'azione è simile a quello dei tensioattivi o dei detergenti.L'aumento della resistenza antimicrobica, della neurotossicità e della nefrotossicità rendono gli agenti di ultima linea di polimixine che vengono utilizzati solo quando altri antibiotici non funzionano o sono controindicati.

Esistono diversi farmaci classificati come polimissine.Prodotto dal batterio gram-positivo chiamato Bacillus polimixa, questi farmaci includono polimixina B, polimixina E o colistina e polimixina M o mattacina.La polimixina B è combinata con altri due antibiotici chiamati neomicina e zinco della bacitracina per produrre un unguento oftalmico antimicrobico per il trattamento di cheratite, congiuntivite, cheratocongiuntivite, blefarite e blefarocongiurite.Questo farmaco è anche usato come iniezione per infezioni gravi e resistenti ai farmaci. La polimixina E viene utilizzata anche per le infezioni Gram-negative, in particolare per acinetobacter e Pseudomonas aeruginosa a più resistenti a più studi.L'entebacteriaceae resistente a multidrug, che ha un metallo-beta-lattamasi, è anche suscettibile alla polimixina E. polimixina M è un antibiotico a spettro a stretto livello usato per trattare le infezioni gastrointestinali come la diesenteria e le imprese infettive, nonché infezioni locali come infezioni ferite,Piani del letto, ulcere necrotiche e otite media.

Tutti i tipi di polimixine sono relativamente nefrotossici e neurotossici, il che significa che possono danneggiare i reni e i nervi, motivo per cui sono usati principalmente come farmaci dell'ultima risorsa.Le reazioni neurotossiche includono debolezza, sonnolenza, irritabilità, parestesia, intorpidimento e sfocatura della visione.Le reazioni nefrotossiche includono cast cellulari e albuminuria o albumina nelle urine.Possono anche verificarsi azotemia, o livelli aumentati di composti contenenti azoto come l'urea e la creatinina nel sangue.Questo è il motivo per cui è necessario il monitoraggio della funzione renale tra i pazienti che usano questi antibiotici.

Quando le polimixine vengono utilizzate per lunghi periodi di tempo, possono verificarsi infezioni batteriche o fungino sovrapposte, che sono chiamate infezioni opportunistiche.Un esempio è la candidosi, causata da Candida albicans.I segni di questo tipo di infezione includono scarico vaginale biancastro o patch bianchi nella mucosa orale.

Le polimixine sono scarsamente assorbite se assunte per via orale.Vengono utilizzate altre vie di somministrazione, come per iniezione e inalazione per via endovenosa.Le polimixine sono prodotte dai batteri, quindi questi farmaci possono anche indurre reazioni allergiche.I sintomi di lieve allergia includono orticaria e prurito e gravi reazioni allergiche includono vertigini e respirazione difficile.Se si verificano, sono necessari un intervento medico immediato e l'interruzione del farmaco.