Quali sono i diversi metodi di gestione del diabete ospedaliero?

La gestione del diabete ospedaliere spesso differisce dalla gestione del diabete ambulatoriale, in particolare per i pazienti che hanno il diabete mellito di tipo 2.L'aspetto più importante della gestione del diabete ospedaliero è la somministrazione di insulina.Ai pazienti in genere vengono somministrate dosi di insulina ad azione prolungata una o due volte al giorno e vengono anche somministrate dosi di insulina prima dei pasti e prima di coricarsi in base ai loro livelli di glucosio nel sangue.Spesso i farmaci per il diabete orali vengono fermati in ospedale perché possono causare ipoglicemia o basso livello di zucchero nel sangue e interazioni dannose di farmaci.I pazienti in condizioni critiche nelle unità di terapia intensiva sono spesso trattati con insulina endovenosa somministrata continuamente a un tasso basso.

Il pilastro della gestione del diabete ospedaliero è l'insulina.La maggior parte dei pazienti con diabete viene avviata su un cosiddetto regime di Sliding Scale di somministrazione di insulina.I livelli di glicemia vengono controllati prima di ogni pasto e prima di andare a letto e l'insulina viene somministrata in base al livello di zucchero nel sangue.Spesso ai pazienti vengono anche somministrate preparazioni di insulina ad azione lunga una o due volte al giorno oltre alle dosi di insulina della scala di scorrimento.

Spesso, i pazienti con diabete mellito di tipo 2 assumono una serie di farmaci orali per controllare la loro malattia.Come parte della loro gestione del diabete ospedaliere, molti di questi farmaci orali vengono fermati a favore della somministrazione di insulina.Il motivo principale di questo approccio alternativo è che continuare i farmaci orali potrebbe mettere i pazienti a rischio di ipoglicemia o basso livello di zucchero nel sangue.Molti dei farmaci orali possono anche interagire con altri farmaci somministrati in ospedale, causando un aumentato rischio di sviluppare effetti collaterali dei farmaci.

I pazienti con diabete mellito di tipo 1 richiedono in genere meno modifiche al loro regime di trattamento del diabete dopo essere stati ammessi in ospedale.A casa preparano in genere preparazioni di insulina a lunga durata d'azione una o due volte al giorno, quindi prendono anche insulina a breve durata prima dei loro pasti.Lo stesso concetto di somministrazione di insulina è mantenuto in ospedale.Un'eccezione è che le dosi dell'insulina sono spesso ridotte perché i pazienti in genere mangiano meno in ospedale, sia perché non si sentono bene o perché devono digiunare in preparazione per procedure diverse.

Un altro aspetto importante della gestione del diabete ospedaliereè il trattamento dei pazienti in condizioni critiche che si trovano in unità di terapia intensiva.Molti medici vogliono provare a controllare attentamente i livelli di glicemia di questi pazienti.Di conseguenza, potrebbero dare basse dosi di insulina continuamente, somministrate attraverso una linea endovenosa.La dose di questa insulina può essere cambiata in base al livello di glucosio nel sangue del paziente, che in genere viene misurato almeno ogni ora mentre si trova su questo intenso regime.