Quali sono i diversi tipi di chirurgia del trapianto corneale?
La chirurgia del trapianto di cornea, chiamata anche cheratoplastica, è un intervento chirurgico per sostituire una cornea malata o danneggiata con tessuto dall'occhio di un cadavere umano.Questo è uno dei tipi più comuni di interventi chirurgici di trapianto e ha il più alto tasso di successo.Esistono diversi tipi di interventi chirurgici di trapianto di cornea tra cui la cheratoplastica penetrante, i discemetti che spogliano la cheratoplastica endoteliale, la cheratoplastica lamellare e l'epikeratophakia.
La cornea è il chiaro strato di tessuto nella parte anteriore dell'occhio.La chirurgia del trapianto corneale viene eseguita quando la visione viene persa a causa di danni alla cornea, malattia o lesione.Alcune condizioni, come il cheratocono, causano il cambiamento della curvatura delle cornee.L'edema, o clova corneale, è un altro problema comune risolto dalla chirurgia del trapianto corneale. La cheratoplastica penetrante (PK) è il tipo più comune di chirurgia del trapianto corneale.Un chirurgo utilizza uno strumento chiamato Trephine, che è simile a un cutter per biscotti, per rimuovere un piccolo disco dei pazienti cornea.Il chirurgo lo sostituisce quindi con un disco corrispondente di tessuto donato.
Il tessuto trapiantato viene tenuto in posizione con piccoli punti che devono rimanere in posizione per almeno sei mesi.Durante questo periodo di guarigione, la visione è molto scarsa e i punti causano il disagio di alcuni pazienti.I punti vengono rimossi su diverse visite in ufficio.Alcuni pazienti scoprono che la loro visione non ritorna mai alla normalità a causa di un astigmatismo irregolare, che è una deformazione dell'innesto del tessuto corneale.
La maggior parte dei pazienti che ricevono il tessuto corneale trapiantato subisce un intervento chirurgico PK.Ci sono tecniche più recenti, tuttavia, che possono essere efficaci per alcuni pazienti.La differenza principale con le tecniche più recenti è che vengono sostituiti solo gli strati interni o esterni della cornea, piuttosto che tutti gli strati, come nella chirurgia PK.
Descrimet che spoglia la cheratoplastica endoteliale (DSEK) è un altro tipo di chirurgia di trapianto di cornea.Un chirurgo utilizza strumenti specializzati per entrare nell'occhio attraverso una piccola incisione nella cornea.La sezione posteriore della cornea, che si chiama membrana Descemets, è rimossa e sostituita da un pezzo di tessuto sano dell'innesto.
DSEK non richiede punti e quindi provoca molti meno problemi di astigmatismo in seguito.Ci sono meno esami di follow -up dopo l'intervento e i pazienti generalmente recuperano la visione molto più velocemente.Alcuni credono che i trapianti DSEK si tradiscano in un minor numero di rifiuti di trapianti che con trapianti più convenzionali.
La cheratoplastica lamellare (LK) sia un tipo di intervento chirurgico di trapianto corneale che comporta la rimozione e la sostituzione solo degli strati esterni malati o sfregiatiNuovo lembo di tessuto donatore.La procedura è più impegnativa da eseguire rispetto a un intervento chirurgico PK, ma il rischio di rifiuto dei tessuti e infezione è inferiore.Se sono necessari punti, di solito possono essere rimossi entro poche settimane e il recupero visivo può essere molto rapido.La chirurgia LK è adatta solo a condizioni che coinvolgono gli strati molto più esterni della cornea.
L'epikeratophakia è un tipo di chirurgia di trapianto corneale raramente usato che prevede la sutura del tessuto di cornea del donatore direttamente sulla superficie della cornea esistente.Viene rimosso solo lo strato cellulare estremamente sottile all'esterno dei pazienti cornea.La procedura può essere invertita e non vi è alcun danno permanente ai pazienti cornea.Questo intervento chirurgico non è ampiamente utilizzato perché l'uso di lenti a contatto può generalmente ottenere gli stessi risultati.