Quali sono i trattamenti per la diverticolite perforata?
La chirurgia di emergenza e le grandi dosi di antibiotici sono generalmente necessarie per trattare la diverticolite perforata.Durante l'intervento chirurgico, la cavità addominale dovrà essere lavata pulita dai fluidi intestinali trapelati dal colon in un processo chiamato lavaggio peritoneale.Il trattamento chirurgico della diverticolite perforata richiede diverse procedure tra cui la resezione primaria del colon, l'anastomosi primaria o una colostomia.
Dopo essere arrivati in ospedale, i fluidi endovenosi (IV) e gli antibiotici ad ampio spettro saranno avviati immediatamente.Il medico curante può ordinare una tomografia computerizzata (CT) o una scansione di risonanza magnetica (MRI) per visualizzare il contenuto dell'addome.Se si sospetta che un paziente abbia una grande perforazione, la scansione può essere saltata a favore della chirurgia esplorativa.
Il primo passo nella chirurgia per la diverticolite perforata comporta una resezione primaria del colon.Un'incisione sarà fatta nell'addome per esporre il colon.Le aree danneggiate vengono quindi asportate dalla lunghezza del colon, lasciando solo tessuto sano.
I segmenti del tessuto del colon sano vengono abbinati e suturati insieme in un processo chiamato anastomosi primaria.Questa tecnica richiede al chirurgo di preservare attentamente la struttura cavata dell'intestino.L'anastomosi collega le estremità libere del colon per consentire la futura funzione intestinale.
Se il colon del paziente non è abbastanza sano da ricorrere al retto, il chirurgo può decidere di creare una colostomia.Un'estremità del colon è infilata attraverso un'apertura nel muro dell'addome, quindi è suturata sulla pelle addominale.Un drenaggio può essere inserito nell'addome per rimuovere i pus e altri fluidi infettivi durante il periodo di recupero.
Il lavaggio peritoneale è il prossimo passo nel trattamento chirurgico per la diverticolite perforata.L'interno della cavità addominale e gli organi interni vengono letteralmente lavati dal contenuto intestinale trapelato.Una volta che l'addome è stato purificato, l'incisione chirurgica sarà chiusa con graffette o suture.
Dopo l'intervento chirurgico, sarà necessaria una degenza ospedaliera in pazienza fino a quando il colon non sarà abbastanza sano che un'altra perforazione non è più una preoccupazione.Se era necessaria una colostomia, una borsa sarà attaccata allo stoma o all'apertura, al fine di raccogliere la materia fecale prodotta dal corpo.Durante questo periodo, una scansione TC o MRI verrà ripetuta per valutare il processo di guarigione e cercare ascessi, o tasche di infezione.
sei mesi dopo la resezione primaria e la colostomia, il chirurgo potrebbe essere in grado di riattaccare la fine della fine dellaColon al retto se il tessuto è abbastanza sano.La decisione verrà presa dopo che verrà eseguita una serie di test, tra cui una colonscopia.Una procedura di inversione di colostomia chiude il foro nell'addome e ripristina il normale processo di eliminazione dell'intestino.