Quali fattori influenzano una dose di fentanil sufficiente?

Il fentanil è un narcotico usato come analgesico o antidolorifico, che è circa 100 volte più potente della morfina.È anche usato come in anestesia e come sedativo per i bambini.La dose di fentanil appropriata varia considerevolmente a seconda dell'applicazione e del metodo di somministrazione previsti;È importante utilizzare una dose di fentanil più bassa per i pazienti che sono giovani, anziani, debilitati o soffrono di una diminuzione della funzione renale o epatica.Il farmaco può essere somministrato per iniezione, losanga, compressa sublinguale o patch transdermica.A causa della tolleranza incrociata di oppiacei, i pazienti che hanno usato altri farmaci narcotici richiederanno una dose iniziale di fentanil iniziale più elevata.

Quando usati in aggiunta all'anestesia, il fentanil citrato viene generalmente somministrato mediante iniezione intramuscolare.Come premedicazione, dovrebbero essere utilizzati dosaggi tra 50 e 100 mcg.Se si utilizzano losanghe al posto dell'iniezione, 5 mcg per chilogrammo del peso dei pazienti sono standard e non devono superare i 400 mcg.Quando si utilizza il farmaco in aggiunta all'anestesia regionale, la dose è uguale a quella della premedicazione dell'anestesia iniettata per via intramuscolare, sebbene possa anche essere somministrato come un gocciolamento per via endovenosa per 3-5 minuti.Le dosi di gestione del dolore post-operatorio possono anche essere iniettate per via intramuscolare in dosi da 50 a 100 mcg.

Considerazioni sul dosaggio per l'uso del fentanil in generale l'anestesia sono più complesse, variando ampiamente in base alla gravità e alla durata della procedura.Gli interventi di lieve interventi chirurgici richiedono 2 mcg per chilogrammo di peso corporeo, mentre il dosaggio per i normali interventi chirurgici è da 2 a 20 mcg per chilogrammo e dosi di mantenimento da 25 a 100 mcg, intramuscolarmente o attraverso un gocciolamento endovenoso.Gli interventi chirurgici prolungati possono richiedere dosi da 20 a 50 mcg per chilogrammo e dosi di mantenimento di 25 mcg fino alla metà della dose iniziale somministrata.

Come strumento di gestione del dolore, il farmaco può essere somministrato come losanga.La losanga dovrebbe essere posizionata tra la guancia e le gengive, permettendo al farmaco di assorbire attraverso la mucosa della bocca per oltre 15 minuti.La dose iniziale standard per il fentanil somministrato in questo modo è di 200 mcg.

Il farmaco può anche essere somministrato come una compressa che è autorizzata a dissolversi sublingualmente o sotto la lingua, con una dose iniziale di 100 mcg.Quando si passa un paziente dalla losanga alla forma della compressa del farmaco, una dose di fentanil transmucosale di 200 a 400 mcg si converte in una dose sublinguale iniziale di 100 mcg.Una dose transmucosale di 600 o 800 mcg, tuttavia, si converte in una dose iniziale di 200 mcg come compressa.Una dose di 1200 mcg o 1600 mcg utilizzati come losanghe equivale a una dose sublinguale iniziale di 400 mcg.Se durante il trattamento del dolore episodico una singola dose non è sufficiente, una dosi più dosi della stessa resistenza può essere somministrata dopo 30 minuti dal momento della dose iniziale. Le patch transdermiche vengono talvolta utilizzate per fornire un prolungato sollievo dal dolore.Tuttavia, non consentono al paziente di regolare facilmente il dosaggio per gestire i livelli di dolore e gli effetti collaterali.In assenza di una tolleranza esistente agli analgesici oppioidi, la dose iniziale per una patch di fentanil dovrebbe essere di 25 mcg all'ora ogni 72 ore.

Alcuni farmaci possono anche interagire con il fentanil, potenziando i suoi effetti o aumentando l'incidenza degli effetti collaterali.L'ossido di azoto può causare depressione cardiovascolare quando somministrato con fentanil, mentre i depressivi del sistema nervoso centrale (SNC) come tranquillanti, barbiturici, anestetici generali e altri narcotici possono ridurre la quantità di farmaco necessaria per essere efficace.Quando si usano questi farmaci insieme, dovrebbero essere usate dosi più basse di entrambi.