Quali fattori influenzano una dose di nifedipina sufficiente?

Nifedipina, venduta anche con i marchi Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® e Cordipin è un farmaco di diidropiridina usato principalmente nel trattamento dell'angina, che è il dolore toracico e la pressione alta.Come molti altri membri della classe di farmaci per bloccanti del canale del calcio, la nifedipina viene talvolta utilizzata per trattare un'ampia varietà di altre condizioni, come la spasticità esofagea a volte prodotta dal cancro o tetano, insufficienza cardiaca congestizia, prevenzione dell'emicrania, sindrome di Raynauds, lavoro prematurae cardiomiopatia ipertrofica nei bambini.La dose iniziale di nifedipina raccomandata varia in base all'età del paziente, alla condizione trattata, alla forma del farmaco prescritto e alla condizione del fegato.Se il paziente sta assumendo altri farmaci oltre a questo farmaco, le interazioni farmacologiche possono rendere necessario regolare la dose standard.

Quando si utilizza questo farmaco per trattare la pressione alta negli adulti, una dose iniziale di nifedipina orale da 30 a 60 mg dovrebbeessere dato una volta al giorno.Gli aumenti possono essere fatti alla dose una volta ogni o due settimane fino a una dose massima di 90 mg al giorno di Adalat® o 120 mg al giorno di Procardia®, secondo le raccomandazioni del produttore.IAS del 2011, non è stato approvato per il trattamento della pressione alta nei pazienti pediatrici.

La dose di nifedipina iniziale standard utilizzata per la prevenzione di Angina pectoris è di 10 mg data per via orale tre volte al giorno.La dose per compresse di rilascio esteso è compresa tra 30 mg e 60 mg forniti al giorno.La nifedipina non è equivalente alla nitroglicerina e non deve essere somministrata per trattare un attacco acuto di angina.La dose può essere regolata con cautela verso l'alto ogni 7-14 giorni.La dose per il trattamento delle emicranie è la stessa di quella per il trattamento dell'angina.Poiché le dosi di nifedipina superiori a 30 mg al giorno non hanno dimostrato di produrre maggiori benefici clinici, non sono raccomandati aumenti della dose iniziale standard.

Una dose iniziale di nifedipina orale di 30 mg una volta al giorno sotto forma di Adalat (R)È raccomandato CC® o 30 mg a 60 mg nella forma di Procardia XL® per il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia.L'aumento del dosaggio non è raccomandato, né sono dosi di manutenzione giornaliera.Nessuno dei due ha dimostrato di produrre un significativo miglioramento clinico rispetto alla dose standard.

Quando si somministra la nifedipina per trattare la cardiomiopatia ipertrofica nei pazienti pediatrici, la dose di nifedipina appropriata viene meglio calcolata in base al peso corporeo.Tra 0,6 mg e 0,9 mg per chilogrammo devono essere somministrati durante un periodo di 24 ore.La dose giornaliera totale dovrebbe essere divisa in tre o quattro dosi separate somministrate per tutta la giornata.Dovrebbe essere somministrata la più piccola dose efficace possibile, poiché gli effetti collaterali della nifedipina aumentano linearmente con il dosaggio.

Gli effetti collaterali più comuni includono mal di testa, affaticamento, vertigini, nausea, costipazione, insonnia, eruzione cutanea e prurito.Le persone incinte o che possono rimanere incinte dovrebbero essere informate che uno degli effetti collaterali della nifedipina è il potenziale lesione fetale o la morte.Negli studi sugli animali, gli effetti fetossici sono risultati dose-dipendenti, con dosi più elevate che aumentano drasticamente il rischio di lesioni al feto.Il farmaco dovrebbe essere somministrato durante la gravidanza solo se il rischio per la salute per la madre mette in ombra il rischio per il feto.

Nonostante la farmacocinetica della nifedipina, non si ritiene che interagisca seriamente con warfarin, digossina, cumarina o chinidina, né con la maggior parteagenti di blocco beta-adrenergico, che sono anche noti come beta-bloccanti.È noto che la somministrazione di co -nifedipina insieme alla cimetidina produce livelli plasmatici nel sangue più elevati di quest'ultimo farmaco, uno dei più gravi delle interazioni farmacologiche di nifedipina.A causa del suo citocromo P450 3A4 (CYP3A4) Enzima epatico inibire l'attività, i pazienti che assumono nifedipina dovrebbero castenersi in modo onnicchiato dal consumo di prodotti contenenti pompelmo o succo di pompelmo, in quanto possono causare un sovradosaggio.Altre interazioni di erbe e droghe includono acarbose, nefazadone, farmaci per il dolore narcotico come fentanil, mosto di San Giovanni, rifabutina, rifampina, rifapentina, antibiotici sintetici come il chiaritromicina, farmaci antifunginiUtilizzato nel trattamento della pressione alta e farmaci preventivi con crisi come fenobarbital.