Quali fattori influenzano una dose sufficiente di nitrofurantoina?

La nitrofurantoina è un antibiotico generalmente usato nel trattamento della prevenzione della cistite, noto anche come infezione del tratto urinario.A causa dei gravi effetti collaterali associati al suo utilizzo, è generalmente raccomandato solo quando un'infezione non ha risposto al trattamento con altri antibiotici.Ai pazienti pediatrici deve essere somministrato una dose di nitrofurantoina significativamente più bassa di quella che è raccomandata per gli adulti, così come i pazienti con una ridotta funzione epatica.

Quando si utilizzano questo farmaco per trattare la cistite, la dose di nitrofurantoina adulto iniziale standard è somministrata per via orale per via orale al giorno.La dose di nitrofurantoina a doppia rilascio è di 100 mg data due volte al giorno negli adulti, come è anche raccomandato per i bambini di età superiore ai 12 anni. I bambini più piccoli dovrebbero essere somministrati da 5 a 7 mg per kg di peso corporeo, fino a 400 mg al giorno in quattro dosi divise.La terapia può essere fermata dopo sette giorni o almeno tre giorni dopo che l'urina diventa sterile.

La nitrofurantoina viene anche utilizzata per la prevenzione della cistite in pazienti che hanno avuto diverse recidive di cistite o per i quali lo sviluppo della cistite può produrre ulteriori complicanze per la salute.Dato in modo profilattico, dovrebbe essere sufficiente una dose di nitrofurantoina tra 50 e 100 mg prese al momento di coricarsi.Nei bambini, una dose da 1 a 2 mg per kg di peso corporeDose di nitrofurantoina inferiore, poiché il farmaco è fortemente metabolizzato nel fegato.A causa del rischio di tossicità, le alternative a questo farmaco dovrebbero essere considerate nei pazienti con ridotta funzione renale, anuria o oliguria.Poiché i pazienti anziani hanno un rischio maggiore di questo e di altri effetti collaterali, i farmaci alternativi dovrebbero essere utilizzati nelle popolazioni geriatriche.

Altri rischi di nitrofurantoina includono lo sviluppo di anemia emolitica, rendendo il farmaco inadatto alle madri in gravidanza o in neonati più giovani di un mesevecchio.I pazienti con una storia di danno epatico, epatite o ittero ostastatico non dovrebbero assumere questo farmaco, poiché in queste popolazioni sono stati riportati numerosi decessi.A tutti i pazienti che assumono nitrofurantoina devono essere somministrati test di enzimi epatici regolari nel corso della terapia.I pazienti che assumono nitrofurantoina per un lungo periodo di tempo, in particolare quelli con anemia, diabete, carenza di vitamina B, squilibrio elettrolitico o debilità sono anche a rischio di danni irreversibili o fatali del nervo periferico.L'uso cronico della nitrofurantoina è anche associato ad un aumentato rischio di disfunzione polmonare, in particolare fibrosi polmonare o polmonite interstiziale e dovrebbe essere regolarmente monitorato.

Come la maggior parte degli antibiotici, la terapia con nitrofurantoina può provocare diarrea associata a Clostridium difficile.Sebbene generalmente lieve, questa condizione ha il potenziale per essere pericolosa per la vita.Se l'interruzione della terapia non comporta la riduzione dei sintomi, potrebbero essere necessari interventi più gravi.