Quali fattori influenzano una dose sufficiente di quetiapina?

La quetiapina è membro di una classe di farmaci noti come antipsicotici atipici.È stato approvato per il trattamento dei sintomi del disturbo bipolare e di quelli della schizofrenia e sta diventando ampiamente prescritto per una serie di usi psichiatrici off-label.Poiché gli effetti collaterali della quetiapina possono essere piuttosto gravi e tendono ad aumentare all'aumentare del livello di dosaggio, è importante somministrare la più piccola dose sufficiente per il periodo di tempo più breve possibile.I fattori che devono essere adeguati quando si determinano una dose adeguata di quetiapina includono l'età del paziente, la condizione da trattare, la forma del farmaco utilizzato, le menomazioni della funzione epatica o renale e l'uso simultaneo di alcuni farmaci.

Quando si utilizza la quetiapina per trattare i sintomi della schizofrenia, la dose standard per la quetiapina per adulti è di 300 mg una volta al giorno delle compresse di rilascio esteso o da 25 a 50 mg due o tre volte al giorno per le compresse di rilascio immediate.Nei pazienti geriatrici, la dose di rilascio immediato iniziale standard è di 25 mg una volta al giorno, sebbene il farmaco non debba essere utilizzato nei pazienti che soffrono di demenza.Quando si inizia il trattamento, è preferito l'uso della compressa a rilascio immediato, in quanto consente al medico di determinare meglio quando è necessario un aumento del dosaggio da 25 a 50 mg.Mentre è stato riportato che il massimo effetto clinico è di 300 mg al giorno nella maggior parte dei pazienti, possono essere utilizzate dosi fino a 750 mg al giorno.

Lo standard di dose di silenzio per il trattamento del disturbo bipolare e Mdash;da solo o in combinazione con altri farmaci e mdash;è più alto di quello per il trattamento dei sintomi della schizofrenia.Inizialmente, durante il trattamento della mania, è necessario utilizzare una dose di quetiapina a rilascio immediato di 50 mg somministrato due volte al giorno, mentre una dose di 50 mg data una volta al giorno dovrebbe essere usata per trattare episodi depressivi.Gli aggiustamenti della dose di quetiapina non devono superare 800 mg al giorno per mania o 600 mg al giorno per la depressione.

Esistono diverse interazioni farmacologiche in quetiapina, che richiedono aggiustamenti nella dose o l'uso di farmaci alternativi.Farmaci comunemente usati come la fenitoina aumentano la capacità del fegato di metabolizzare la quetiapina a causa dei suoi effetti sul citocromo enzimatico 450, così come molti altri farmaci.Se il paziente sta assumendo induttori di citocromo 450, potrebbero essere necessarie dosi più grandi di quetiapina.La cessazione della terapia con un induttore di citocromo 450 può provocare un sovradosaggio se la dose di quetiapina non viene ridotta per compensare.A causa di questo rischio, potrebbe essere meglio evitare di combinare la quetiapina con qualsiasi farmaco che influisce sui livelli di questo enzima epatico.