Quali fattori influenzano il dosaggio dell'eparina?

Quando somministrando eparina, il dosaggio corretto è estremamente importante perché troppo poco non avrà abbastanza effetto anticoagulante per la condizione medica del paziente, mentre troppo può causare emorragie, probabilmente risultando nella morte.Il dosaggio di eparina corretto dipende da diversi fattori, tra cui il peso corporeo del paziente, le condizioni generali e il tempo attivo della tromboplastina parziale (APTT), che è la quantità di tempo nei secondi necessari per il sangue per coaguli.Altre variabili di peso corporeo possono essere utilizzate per calcolare il dosaggio di eparina correlata al peso, comprese le regolazioni apportate per i pazienti obesi.Infine, durante la somministrazione, i cambiamenti di condizione, la presenza di sanguinamento significativo e i cambiamenti nella stabilità emodinamica possono indicare la necessità di regolare il dosaggio dell'eparina.

Da quando l'eparina è stata scoperta per la primaper determinare il dosaggio sono stati espressi.I medici hanno discusso l'uso del dosaggio basato sul peso rispetto a non peso, con l'attuale opinione prevalente a favore del dosaggio a base di peso.Il dosaggio di eparina non basato sul peso indica un bolo iniziale di 5.000 unità con infusioni di 1.000 unità all'ora.

Le linee guida basate sul peso di corrente indicano una somministrazione iniziale di bolo di 80 unità per chilogrammo di peso corporeo effettivo (ABW) e l'infusione di mantenimento di 18 unità per chilogrammo ABW all'ora quando APTT è inferiore a 35 secondi.Gli aggiustamenti vengono effettuati in base alle valutazioni periodiche dell'APPT, di solito ogni sei ore.La valutazione di APPT rivela quanto bene l'eparina funziona all'interno del corpo.La conta piastrinica e la conta del sangue completa (CBC) possono anche aiutare a determinare se è necessaria una regolazione del dosaggio di eparina.

Un altro protocollo di dosaggio di eparina a base di peso viene talvolta utilizzato in base a calcoli che coinvolgono il peso corporeo effettivo e il peso corporeo magro nei chilogrammi.Viene calcolata l'altezza del paziente in pollici.Sessanta vengono sottratti dal totale.La risposta viene moltiplicata per 2,3 e quindi 50 viene aggiunta per i maschi e 45 vengono aggiunti per le femmine.La risposta è uguale al peso corporeo magro del paziente (LBW) in chilogrammi.

Se l'ABW è maggiore di 1,4 volte l'LBW, il paziente è considerato obeso.Una formula diversa viene utilizzata per tenere conto dell'aumento del volume del sangue di un paziente obeso.In questo caso, il peso di dosaggio viene calcolato prendendo la differenza tra ABW e LBW, moltiplicando il risultato per 0,4 e aggiungendo il risultato a LBW.Alcuni medici non usano questa formula, affermando che l'aumento del volume del sangue in un paziente obeso ha un effetto minimo sul dosaggio dell'eparina.