Quali fattori influenzano il dosaggio di lattulosio?

Nonostante la sua reputazione di un trattamento potente, se non convenzionale, per casi testardi di costipazione, il lattulosio è considerato un farmaco straordinariamente sicuro.Mentre questa molecola di carboidrati non può essere digerita o assorbita dal corpo umano, la flora intestinale naturale è in grado di consumare lo zucchero, di conseguenza producendo vari prodotti di rifiuti biologicamente attivi.Questi prodotti per i rifiuti batterici includono agenti che bullgono le feci come il gas intestinale, gli acidi che promuovono la peristalsi e le sostanze chimiche indirette che si attenuano come acidi carbossilici, che servono tutti a facilitare l'evacuazione delle viscere.L'aumentata acidità intestinale prodotta dal metabolismo batterico della lattulosio serve anche a favorire la produzione di ammonio sull'ammoniaca nell'intestino, suggerendo che un dosaggio di lattulosio più elevato può aiutare a prevenire o trattare encefalopatia epatica o portale-sostemica.Se utilizzato per trattare l'encefalopatia o la costipazione in pazienti pediatrici, può essere impiegato un dosaggio di lattulosio inferiore.

Il farmaco viene generalmente somministrato come liquido, per via orale o rettalmente sotto forma di clistere.Gli adulti che ricevono cure per la costipazione cronica ricevono in genere un dosaggio iniziale di lattulosio di 15 ml per via orale una volta al giorno.Mentre una seconda dose di manutenzione può essere raccomandata al momento di coricarsi, la tendenza del farmaco a promuovere l'urgente necessità di evacuare le viscere lo rende sconsigliabile.Molti medici preferiscono invece rivalutare il dosaggio iniziale del lattulosio, aumentando la dose in piccoli incrementi come richiesto per ottenere una svolta sintomatica prima di ridurre la dose a un livello sufficiente per controllare i sintomi.Gli aumenti della dose, tuttavia, sono spesso accompagnati dalla maggiore incidenza e gravità degli effetti collaterali come flatulenza, gonfiore intestinale e crampi.

Mentre le stesse linee guida per il dosaggio del lattulosio possono essere seguiteo la diarrea cronica dovrebbe ricevere una dose inferiore.La dose iniziale raccomandata per i pazienti pediatrici è compresa tra 1 e 3 ml per 2,2 libbre (circa 1 kg di peso corporeo somministrato in dosi divise durante il giorno.Non più di 60 ml di farmaco dovrebbero essere usati da bambini o adulti entro un periodo di 24 ore, poiché i sintomi del sovradosaggio possono essere potenzialmente letali.

Il trattamento dell'encefalopatia portale-systemica o epatica negli adulti è tre dosi orali giornaliere di 30 ml, molto più in alto di quella raccomandata inizialmente per il trattamento della costipazione.Una dose di mantenimento da 30 a 45 ml può essere somministrata anche tre volte al giorno.Nei casi gravi, da 30 a 45 ml di lattulosio possono essere somministrati ogni ora fino a quando i sintomi si risolvono.I bambini di età inferiore ai 14 anni ricevono generalmente da 40 ml a 90 ml di farmaco al giorno a dosi divise, mentre i bambini dovrebbero essere somministrati da 2,5 a 10 ml allo stesso modo.Se viene prodotta la diarrea, i pazienti devono cessare il trattamento fino a raggiungere la normale funzione intestinale, quindi valutare gli effetti di un livello di dosaggio inferiore.