Quali fattori influenzano il dosaggio di midazolam?

Midazolam è un farmaco benzodiazepina estremamente potente e ad azione rapida.Grazie alla sua mezza vita estremamente breve all'interno del corpo, in genere non viene utilizzata come trattamento per i disturbi dell'ansia clinica come la maggior parte degli altri farmaci benzodiazepina.Il midazolam viene invece in genere utilizzato per sedazione procedurale, sedazione preoperatoria e anestesia generale, in particolare quando si desidera l'effetto collaterale dei farmaci dell'amnesia anterrologica.Occasionalmente, il farmaco viene utilizzato come trattamento acuto per convulsioni nei pazienti pediatrici al posto del diazepam somministrato rettalmente.Ognuna di queste applicazioni richiede la somministrazione di un diverso dosaggio di midazolam, con ulteriori aggiustamenti richiesti in base all'età dei pazienti, alla salute renale, al livello di funzione epatica, alla debilità, alla suscettibilità alla depressione respiratoria e al regime farmacologico esistente.

I pazienti adulti che richiedono sedazione pre-operatoria dovrebbero ricevere midazolam come iniezione intramuscolare compresa tra 0,07 e 0,08 mg per 2,2 libbre (1 kg) di peso corporeo circa un'ora prima dell'intervento.Se la procedura chirurgica richiede una sedazione cosciente e il paziente non riceve altri depressivi del sistema nervoso centrale come pre-mediazione, il dosaggio di midazolam appropriato è compreso tra 1,0 e 2,5 mg per via endovenosa per due minuti in una diluizione di 1 mg/mL negli adulti.La dose può essere aumentata con incrementi di 5,0 mg ogni due minuti o più.

I pazienti pediatrici richiedono un dosaggio di midazolam significativamente più basso.Un'iniezione intramuscolare iniziale per sedazione pre-operatoria dovrebbe essere compresa tra 0,1 e 0,15 mg per 2,2 libbre di peso corporeo, per non superare i 10 mg tranne in circostanze uniche e con un attento monitoraggio.Le dosi sedative preoperatorie sono state assegnate fino a 0,5 mg per kg.

pazienti di età compresakg) di peso fino a un massimo di 0,4 mg per 2,2 libbre (1 kg) o 10 mg in totale.Quelli tra sei mesi e sei anni dovrebbero invece essere somministrati da 0,05 a 0,1 mg per 2,2 libbre (1 kg), fino a un massimo di 0,6 mg per 2,2 libbre (1 kg) o 6 mg in totale.I pazienti di età inferiore ai sei mesi devono essere somministrati con cautela midazolam, a partire da un dosaggio a basso contenuto di midazolam, regolandolo con cura per raggiungere il livello di sedazione desiderato.I neonati prematuri non dovrebbero essere somministrati questo farmaco per via endovenosa, poiché questa forma del farmaco contiene alcol benzilico, associata a una "sindrome ansimante" fatale in questa popolazione.

Potrebbe essere necessario regolare il dosaggio per accogliere i pazienti con compromissione della funzione renale,Poiché ciò può prolungare la mezza durata del midazolam nel corpo, aumentando il tempo necessario per il recupero.I pazienti con livelli ridotti di funzione epatica richiederanno dosi più basse.Di conseguenza, è essenziale che questi pazienti ricevano inizialmente una dose estremamente bassa, con il dosaggio solo cautamente aumentato con un attento monitoraggio.