Cos'è uno stent carotide?

Uno stent carotide è un dispositivo medico che viene inserito nell'arteria carotide per tenere aperta un'arteria carotide bloccata.Lo stent, solitamente fatto di rete metallica, è stretto e ristretto mentre viene spostato attraverso l'arteria.Una volta guidato in posizione da un medico, viene ampliato per formare un tubo cavo che consente il flusso sanguigno al cervello.C'è un dibattito nella comunità medica sul fatto che l'accumulo di placca carotide sia meglio gestito con stent carotidi o con rimozione chirurgica.

Le arterie carotidi si trovano su ciascun lato del collo.Le due arterie carotidi iniziano dall'aorta toracica e si estendono sul fondo del cranio, dove ogni arteria si ramifica nelle arterie carotidei interne ed esterne.Nel tempo, queste arterie possono essere bloccate con la placca e causare un colpo.Prima dell'approvazione della Food and Drug Administration (FDA) dello stent carotideo, l'unica altra procedura chirurgica per aiutare i pazienti negli Stati Uniti con arterie carotidi bloccate era la rimozione chirurgica della placca.

Un medico può eseguire l'angioplastia per preparare l'arteria per l'arteria perlo stent carotide.Un piccolo pallone viene manovrato attraverso le arterie fino a quando non è in posizione nell'area con l'accumulo di placca.Il medico gonfia il palloncino, spingendo la placca contro le pareti dell'arteria e creando un'apertura più ampia nell'arteria.Il palloncino viene quindi rimosso e lo stent carotide viene spostato in posizione.Lo stent funziona come un palloncino permanente, mantenendo la targa pressata contro la parete dell'arteria e permettendo il libero flusso di sangue attraverso l'arteria.

Il paziente è di solito sveglio sia per l'angioplastica del palloncino sia per il posizionamento dello stent carotideo.Il medico usa l'imaging in fluoroscopia dal vivo per guidare il palloncino e lo stent.La procedura completa di solito richiede tra una e due ore.Vi è meno trauma chirurgico per il paziente con stenting carotide che con endarterectomia carotide, la rimozione chirurgica della placca carotide.Il posizionamento di uno stent carotide comporta un'incisione più piccola e meno anestesia rispetto all'endarterectomia carotide.

Ci sono rischi associati allo stenting carotideo.Pezzi di placca possono rompersi durante il posizionamento dello stent e causare un tratto.Lo stent può incoraggiare la formazione di coaguli di sangue, aumentando il rischio di ictus.In uno studio del 2010, i pazienti con stent carotidi avevano un rischio più elevato di colpi o morte rispetto ai pazienti sottoposti a endarterectomia carotide.Lo stesso studio, tuttavia, ha mostrato che i pazienti stentati avevano un rischio inferiore di infarti a lungo termine.

Non tutti i pazienti sono candidati adatti per lo stenting carotideo.La procedura non è raccomandata per i pazienti con arterie completamente bloccate o per coloro che hanno già avuto un ictus.Anche i pazienti con un'aspettativa di vita di meno di due anni o quelli con un battito cardiaco irregolare non sono candidati adatti per lo stenting carotideo.In queste situazioni, il medico può invece scegliere di eseguire un'endarterectomia carotide.