Cos'è un'epatectomia?

Il termine epatectomia ha due significati.Innanzitutto, si riferisce alla completa rimozione del fegato, che viene effettuato in preparazione di un trapianto di fegato per trattare l'insufficienza epatica completa.Il secondo significato si applica alla rimozione di parte del fegato;Questa procedura è anche chiamata resezione epatica parziale .L'epatectomia parziale viene generalmente effettuata come trattamento per tumori epatici benigni o maligni o calcoli biliari situati nel fegato.

Quando il cancro si trova nel fegato e può essere rimosso attraverso un intervento chirurgico, è noto come un cancro al fegato resecabile

.Per essere considerato sia localizzato che resecabile, il cancro deve essere situato interamente nel fegato e non può essersi metastatizzato in altre parti del corpo.La chirurgia può essere eseguita anche se il cancro non è resecabile;In tali casi i tumori epatici sono generalmente metastasi da altre posizioni.

La natura della procedura dipende in gran parte da quanti tumori si trovano nel fegato, dove si trovano e da quanto sono grandi.Un altro problema è se il fegato funziona ancora a livelli o quasi normali.Tutti questi fattori aiutano a determinare quanto del fegato verrà rimosso durante l'intervento chirurgico.

Nella maggior parte dei casi l'obiettivo è rimuovere il minor piccolo tessuto possibile, garantendo comunque che tutto il cancro sia stato asportato.La rimozione completa del fegato viene effettuata solo quando non esiste altra opzione per la rimozione del cancro o quando la funzione epatica non riesce del tutto.In entrambi i casi, un organo donatore adatto deve essere posizionato prima che il fegato non funzionale possa essere rimosso.

Un'epatectomia impiega fino a quattro ore per eseguire e viene effettuata con il paziente che giace a faccia in su, in anestetico generale.L'intervento inizia con un'incisione nell'addome.Successivamente, il chirurgo deve tagliare il tessuto connettivo in modo che il fegato possa essere spostato ed esaminato liberamente.

Una volta raggiunto ciò, il chirurgo può iniziare a rimuovere parti malate del fegato.Ciò è difficile perché diversi grandi vasi sanguigni forniscono ossigeno al fegato;Se uno viene rotto, può derivare un'emorragia importante.Per prevenire questi tipi di problemi di grandi vasi vengono generalmente bloccati prima che il chirurgo inizi a lavorare vicino a loro.Con le navi bloccate in modo sicuro, il chirurgo può procedere a rimuovere le sezioni malate del fegato.Una volta completata questa fase della procedura, l'incisione è chiusa.

I pazienti di solito richiedono cure ospedaliere per circa due settimane;A seguito di un trapianto di fegato, questo può essere esteso a un mese o più.In parte per i suoi tempi di recupero molto più rapidi, l'epatectomia laparoscopica è diventata un metodo favorito per eseguire questo intervento chirurgico.La laparoscopia prevede l'inserimento di una piccola fotocamera illuminata nell'addome, permettendo a un chirurgo di operare senza dover aprire l'intero addome.Questo tipo di intervento chirurgico è meno invasivo e ha un tempo di recupero più rapido, in quanto può essere eseguito attraverso un'incisione molto più piccola.

Le epatectomie hanno diversi rischi associati.Il più problematico di questi è il sanguinamento post-chiristico;In tal caso, il paziente deve essere spesso portato di nuovo in un intervento chirurgico in modo che il sanguinamento possa essere controllato.Uno dei rischi più comuni è quello delle complicanze polmonari come l'effusione pleurica, in cui il fluido si accumula nei polmoni.Tali effetti collaterali non sono pericolosi fintanto che il paziente non ha malattie polmonari.Se i pazienti hanno un disturbo epatico sottostante, sono a rischio di insufficienza epatica a seguito dell'intervento.In genere le persone che sono ad aumentato rischio di gravi complicanze richiederanno un soggiorno più lungo in ospedale dopo che l'epatectomia è finita.