Cos'è una laminotomia?

Una laminotomia è una procedura chirurgica che viene eseguita per rimuovere una porzione della vertebra per alleviare la pressione sui nervi spinali.I pazienti con dischi spinali degeneranti o il restringimento delle aperture tra le loro vertebre possono provare dolore causato dalla pressione sui nervi.La rimozione di un pezzo della vertebra può alleviare la pressione, pur fornendo supporto per il midollo spinale.

Le vertebre che compongono la colonna vertebrale e proteggono il midollo spinale.Una parte di ogni vertebra nota come lamina protegge il lato posteriore del midollo spinale.I nervi lasciano il midollo spinale attraverso aperture tra le vertebre e viaggiano in tutte le parti del corpo.Tra ogni vertebra c'è un disco piatto che fornisce ammortizzazione.Qualsiasi rigonfiamento o degenerazione di questi dischi potrebbe causare la resistenza delle aperture tra le vertebre e pizzicare i nervi spinali.

I pazienti con nervi pizzicati o restringimento delle aperture, chiamate anche stenosi spinale, possono provare dolore o intorpidimento nelle braccia o nelle gambe.Potrebbe esserci anche debolezza e una perdita di funzione muscolare negli arti.Il trattamento conservativo come riposo, antidolorifici e/o terapia fisica è di solito la prima linea di trattamento.

Se le misure conservative non riescono ad alleviare il dolore dopo alcuni mesi, il paziente potrebbe voler prendere in considerazione un intervento chirurgico.Prima di eseguire un intervento chirurgico sul paziente, molto probabilmente il medico ordinerà una tomografia computerizzata (CT) o una risonanza magnetica (MRI).Questi test daranno al chirurgo un quadro completo delle dimensioni delle aperture che contengono i nervi spinali.

Le opzioni chirurgiche sono determinate in base alla gravità del dolore o della compressione dei nervi.La laminotomia è appropriata per livelli moderati di compressione ed è solo una rimozione parziale dell'osso lamina sul retro della vertebra.La lamina si trova in due sezioni su ciascun lato del grande processo spinoso che si estende dalla vertebra.I pazienti possono avere una o entrambe le lamine rimosse in quella che viene definita laminotomia unilaterale o bilaterale.Rimuovere solo la lamina e lasciare il processo spinoso in posizione conserva la maggior parte del supporto naturale fornito dalla colonna spinale.

Esistono due modi per eseguire una laminotomia.Per una laminotomia aperta, il chirurgo fa un'incisione nella pelle della parte posteriore a livello della vertebra interessata.I muscoli vengono tagliati e spostati per rivelare la vertebra.Viene quindi utilizzato un trapano ad alta velocità per tagliare la lamina.Questa procedura può richiedere una o tre ore per l'esecuzione e il paziente è sotto un anestetico generale.

Una laminotomia endoscopica comporta l'uso di un tubo che viene lentamente inserito nella parte posteriore per mettere da parte i muscoli e rivelare l'area chirurgica.Una fotocamera e strumenti chirurgici vengono inseriti nel tubo e utilizzati per tagliare la lamina.Questa procedura viene eseguita come procedura ambulatoriale dopo che il paziente è stato iniettato con un anestetico locale.I tempi di recupero e guarigione sono più corti rispetto alla laminotomia aperta.