Cos'è un'adrenalectomia laparoscopica?
Una adrenalectomia laparoscopica è una procedura chirurgica eseguita per rimuovere una o entrambe le ghiandole surrenali.Le ghiandole surrenali si trovano sopra ogni rene e producono una varietà di ormoni.I pazienti che soffrono di malattie delle ghiandole surrenali o che hanno un tumore su entrambe le ghiandole potrebbero aver bisogno di avere un'adrenalectomia laparoscopica.La procedura laparoscopica è meno invasiva della chirurgia aperta e comporta l'uso di una piccola fotocamera e strumenti chirurgici che vengono inseriti nell'addome.
Ogni ghiandola surrenale è costituita da due regioni distinte.La corteccia esterna ha un colore giallo a causa del suo alto contenuto lipidico.Questa regione esterna produce ormoni tra cui l'aldosterone, che serve a regolare i livelli di sodio e potassio nel sangue, e cortisolo, che aiuta a regolare il glucosio.
La regione interna della ghiandola surrenale è nota come Medulla.Questa regione secerne due diversi ormoni, epinefrina e noradrenalina, che sono necessari per regolare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.Questi ormoni sono coinvolti nella risposta allo stress ma non sono necessari per la vita.
Le malattie che coinvolgono le ghiandole surrenali possono portare a una sovrapproduzione di ormoni surrenali.La sindrome di Cushing è una malattia che si sviluppa quando la corteccia surrenale produce troppo cortisolo.Il feocromocitoma è un tumore che può svilupparsi nel midollo interno.Porta alla sovrapproduzione dell'epinefrina e in tali casi la persona affetta può sperimentare la pressione arteriosa, la sudorazione e un aumento della frequenza cardiaca.
La diagnosi di disturbi surrenali di solito inizia con gli esami del sangue che vengono fatti per determinare i livelli ormonali.Se i livelli sono elevati, il medico può ordinare una scansione di risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (TC) per rilevare i tumori su una delle ghiandole surrenali.Se il medico determina che le ghiandole surrenali devono essere rimosse, il paziente potrebbe aver bisogno di un'adrenaliactomia.
Un'adrenalectomia laparoscopica viene solitamente eseguita se il paziente ha un tumore inferiore a 2 pollici (5 cm) sulla ghiandola surrenale.I tumori più grandi di 2,4 pollici (6 cm) o quelli che possono essersi diffusi nei tessuti adiacenti sono più comunemente trattati con un'adrenaliactomia aperta.
Per iniziare, il medico inserisce tre o quattro trochar o tubi, nell'addome.Questi trochar vengono utilizzati per infilare una fotocamera e strumenti nell'addome.Il medico analizza quindi il tessuto surrenale mentre taglia e si blocca attentamente la vena surrenale centrale, che attraversa il centro della ghiandola.Questa procedura è meno invasiva della chirurgia aperta e del recupero in genere più veloce.La procedura dura alcune ore e viene eseguita mentre il paziente è in anestesia generale.I pazienti devono camminare entro un giorno o due.Dopo l'adrenalectomia, una persona potrebbe aver bisogno di prendere steroidi orali per riempire quelli realizzati dalle ghiandole surrenali.