Cos'è una pericardiectomia?
La pericardiectomia è una procedura chirurgica cardiaca che rimuove tutto o parte del pericardio.Questo è il sacco esterno protettivo del cuore.In alcuni casi, può essere infettato o irrigidito e diminuire la funzione del cuore naturale.Quando questo è il caso della pericardiectomia potrebbe essere presa in considerazione, sebbene non sia considerato come un trattamento di prima linea nella maggior parte delle circostanze.
Una pericardiectomia effettiva può variare in base alla preferenza del chirurgo e alla decisione di rimuovere la maggior parte o tutto il pericardio.Questa è di solito una procedura al torace aperta in cui si accede al cuore attraverso la parte anteriore del torace.Le persone possono quindi aspettarsi una sternotomia, che lascia una cicatrice relativamente grande che si estende da leggermente sotto la gola a circa a metà del torace.Le pericardiectomie vengono eseguite in anestesia generale e in genere richiedono diversi giorni, almeno, di recupero dell'ospedale, più diverse settimane in più di recupero a casa.In genere richiederanno anche frequenti visite di follow-up con un cardiologo per valutare la funzione cardiaca.
Ci possono essere diverse condizioni che potrebbero richiedere una pericardiectomia.La pericardite costrittiva è uno dei motivi principali per cui questo intervento chirurgico potrebbe essere preso in considerazione.La SAC esterna inizia ad addensarsi, rendendo difficile per il cuore funzionare normalmente, e questo potrebbe essere pericoloso per la vita se non risponde al trattamento.Diverse forme di pericardite possono presentare un eccesso di fluido tra il cuore e il pericardio, chiamati versamenti.Con il fluido elevato e un pericardio di irrigidimento, le persone possono provare dolore cronico e sono a rischio di insufficienza cardiaca.
Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è l'ultima opzione di trattamento per le malattie del pericardio.Numerose opzioni mediche o procedure chirurgiche minori potrebbero essere tentati di migliorare la funzione cardiaca.Questi potrebbero includere dare corticosteroidi per ridurre l'infiammazione, dare vari medicinali cardiaci per migliorare la funzione e prescrivere diuretici per ridurre l'accumulo di fluidi nel sacco pericardico.Un'altra opzione è quella di drenare il fluido tra il cuore e il pericardio (pericardiocentesi) per ridurre la pressione.Anche il trattamento delle cause sottostanti della pericardite può essere utile;Ad esempio, l'infiammazione causata dai batteri potrebbe essere affrontata con un trattamento antibiotico.
La ragione per cui la pericardiectomia è di solito l'ultima opzione di trattamento è perché si pensa generalmente che sia un intervento chirurgico rischioso.Le statistiche differiscono sui tassi di sopravvivenza, ma si assume circa un tasso di mortalità del 4-5 % durante l'intervento chirurgico.I medici continuano a ricercare modi per migliorare il tasso di sopravvivenza della chirurgia e i tassi di recupero in seguito, e ci sono molte teorie sul modo migliore per costruire un piano di trattamento per la persona che manca un po 'o tutto il suo pericardio.Gli studi di piccoli gruppi sembrano promettenti, ma ancora questo intervento non è preferito quando può essere evitato.