Cos'è una trombectomia?

Per il laico medico, potrebbe sembrare abbastanza logico supporre che il miglior trattamento per un coagulo di sangue in vena o arteria sia rimuoverlo chirurgicamente.Questo è chiamato trombectomia e in realtà non è il miglior trattamento per la maggior parte dei pazienti.Invece, la trombectomia viene utilizzata più raramente quando è necessaria la rimozione immediata di un coagulo.In generale, i farmaci per abbattere il coagulo e assottigliare il sangue, e talvolta posizionando un filtro per impedire al coagulo di passare in tutta la sua forma a un'altra parte del corpo sono considerati il trattamento di prima linea.Ciò non significa che la rimozione chirurgica di un coagulo non sia mai indicata, ma non è un trattamento che la maggior parte dei medici preferisce in quanto comporta un rischio maggiore.

In una trombectomia, il coagulo di solito è accessibile tramite catetere e la rimozione può essere seguita da un posizionamentodi uno stent o filtro.I farmaci potrebbero essere usati per prevenire ulteriori coaguamenti nell'area.Tuttavia, l'effettiva rimozione del coagulo può rimuovere anche parte del rivestimento del vaso sanguigno, e questo crea un rischio futuro.Questo rischio è in definitiva che si formeranno più coaguli, il che pone problemi significativi per la persona che ha un intervento chirurgico.Alcune tecniche chirurgiche migliorate in quest'area vengono ora pubblicizzate come una soluzione eccellente, tra cui l'uso di dispositivi che eseguono l'estrazione del vuoto del coagulo di sangue dopo averlo rotto con i farmaci;Questi stanno mostrando risultati migliori rispetto ai vecchi metodi di trombectomia.

Ci sono alcune persone che potrebbero richiedere trombectomia a causa di altri problemi.Coloro che non sono in grado di prendere a lungo termine di fluidificanti del sangue potrebbero aver bisogno di una rimozione chirurgica di un coagulo.In situazioni di emergenza in cui le persone hanno una trombosi vena profonda che minaccia la salute di un arto o un coagulo nelle arterie polmonari, si può preferire la rimozione chirurgica, in quanto può rimuovere un rischio significativo per la salute.Tuttavia non è la scelta migliore per tutte le persone, ma questo può cambiare e i miglioramenti chirurgici potrebbero renderlo un'opzione migliore in futuro.

La procedura di trombectomia effettiva è generalmente abbastanza semplice e non richiede molto tempo per eseguire.I chirurghi vascolari di solito eseguono questo intervento chirurgico e forniti tutto va bene, molte persone sono dentro e fuori da una sala operatoria in un paio d'ore.Avranno bisogno di un follow-up significativo e alcuni sono così malati che richiederanno diversi giorni di recupero in ospedale prima di tornare a casa.

Come affermato, il grande rischio è lo sviluppo di ulteriori coaguli.Altri potenziali rischi dopo l'intervento chirurgico includono ictus, un coagulo di sangue che muove i polmoni o sanguinamento post-operatorio.Il rischio è ridotto utilizzando stent, trattamento anticoagulante o posizionamento di un filtro e il tasso di successo iniziale complessivo di questi interventi chirurgici è del 70% o superiore.Le complicanze sono più probabili quando viene eseguita una trombectomia per un paziente con più di 65 anni, con qualsiasi tipo di disturbi da sanguinamento o che ha una malattia cardiaca o renale avanzata o condizioni correlate come la pressione alta.Quando questi rischi sono presenti, i medici devono valutare i benefici dell'immediatezza della chirurgia rispetto alla probabilità di complicanze.