Cos'è un ureterosigmoidostomia?

Ureterosigmoidostomia reinterroga gli ureteri per drenare l'urina nel colon sigmoideo invece della vescica.Questo intervento chirurgico di diversione urinaria può essere necessario se la vescica di un paziente deve essere rimossa a causa del cancro o di un altro problema.Non richiede l'uso di un sacchetto di ostomia per raccogliere l'urina, poiché scarica attraverso il colon.Possono sorgere potenziali complicanze, compresi i tumori nel sito chirurgico e miscele sciolte di feci e urine.I fornitori di medici non usano ampiamente ureterosigmoidostomia in molte nazioni a causa di questi rischi.

In chirurgia, un medico separa attentamente gli ureteri e li tunnisce nella parete del colon sigmoideo.L'urina dei reni drenerà il colon per l'eliminazione, piuttosto che nella vescica o fuori attraverso una borsa da collezione.Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di una colostomia temporanea con sacchetto di raccolta durante la guarigione.Questo può successivamente essere invertito una volta che il paziente si è completamente ripreso.

Ci sono alcune preoccupazioni associate all'ureterosigmoidostomia perché l'urina non è progettata per drenare l'intestino.L'urea può essere assorbita attraverso le pareti intestinali, cambiando la chimica del sangue del paziente e i pazienti possono avere problemi con la continenza, specialmente di notte.Gli adulti più anziani o i bambini piccoli che hanno difficoltà a controllare la defecazione possono sperimentare incidenti periodici e perdite che causano disagio o ansia. I tumori sono stati notati anche nel sito chirurgico in alcuni pazienti, in genere circa 30 anni dopo l'intervento chirurgico.La causa esatta per la connessione tra ureterosigmoidostomia e cancro non è completamente compresa, ma può comportare un'infiammazione in cui gli ureteri vengono cuciti nella parete intestinale.I pazienti devono essere accuratamente sottoposti a screening per i segnali di avvertimento precoce di polipi e lesioni sul rivestimento intestinale nel caso in cui sviluppino tumori.

Esiste anche il rischio di infezioni renali con ureterosigmoidostomia.Se le feci percorrono gli ureteri e nei reni, possono causare infiammazioni e infezioni che possono portare a complicazioni.Alcuni pazienti usano antibiotici profilattici per prevenire questo problema, ma l'uso a lungo termine degli antibiotici può anche creare problemi medici e deve essere attentamente considerato prima di essere adottati.

Le sfide coinvolte nella cura di un'ureterosigmoidostomia hanno portato alcuni chirurghi a raccomandare metodi alternativi di metodi alternativiDiversione urinaria.L'uso di una sacca per ostomia per raccogliere l'urina drenata direttamente sulla pelle può essere un'opzione più sicura, sebbene i pazienti possano trovarla sgradevole.Nel tempo, i pazienti possono abituarsi all'uso di una sacca e possono apprezzare il rischio ridotto di complicanze rispetto ad altre procedure.